药物类别
神经系统用药
所属类别
自主神经系统疾病用药
药品名称
盐酸普萘洛尔
英文名称
Inderal
中文别名
心得安,萘心安
制剂
片剂
成份
药理作用
本品为β受体阻断药,阻断心肌的β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与传导、循环血量减少、心肌耗氧量降低。
药动学
口服 T max 1 ~ 1.5 小时,首关效应明显,生物利用度为 30% ,血浆蛋白结合率 (PB) 为 93% ,主要经肾脏排泄, t 1/2 为 2--3 小时。透析不能清除本品
适应症
室上性和室性心动过速、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、心肌梗死等,也用于嗜铬细胞瘤的心动过速、甲状腺功能亢进症的心率过快等。
用法用量
(1) 抗心律失常:成人,口服,每次 10 ~ 30mg ,每日 3 ~ 4 次,根据疗效和耐受程度调整用量。静脉注射, 1 ~ 3mg ,缓慢注射,,必要时 5 分钟后可重复,总量 5mg 。儿童,口服,每日 0.5 ~ lmg/kg ,每日 3 ~ 4 次;静脉注射, 0. 01 ~ 0. Img / kg ,缓慢注入 ( 10 分钟 ) ,不宜超过 Img 。 (2) 心绞痛:口服,开始每次 5 ~ lOmg ,每日 3 ~ 4 次,每 3 日增加 10 ~ 20mg ,可增至每日 200mg 。 (3) 高血压:口服,每次 5 ~ 10mg ,每日 3 ~ 4 次,按疗效及耐受程度调整。 (4) 肥厚型心肌病:口服,每次 10 ~ 20mg ,每日 3 ~ 4 次。 (5) 嗜铬细胞瘤:口服,每次 10 ~ 20mg ,每日 3 ~ 4 次,术前用 3 日。与 a 受体阻断药同用,一般先用 a 受体阻断药,稳定后再加用本品。
不良反应
1 .常见眩晕、头晕(低血压所致)、心动过缓 { 较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊应迟钝等;偶见发热和咽痛(粒细胞缺乏)、少等。 2 .过量的处理对症处理,心动过缓,给予阿托品或异丙肾上腺素,给予阿托品或异丙肾上腺素,必要时安装人工起搏器;室性期前收缩,给予利多卡因或苯妥英钠;心力衰竭,给氧、给予洋地黄蒈类或利尿药;低血压时,输液并给升压药;抽搐,给予地西泮或苯妥英钠;支气管痉挛,给予异丙肾上腺索。
相互作用
西咪替丁、氟卡尼、肼屈嗪、普罗帕酮、奎尼丁等可升高本品血药浓度。单胺氧化酶抑制剂、维拉帕米、丙吡胺、肼屈嗪、硝苯地平等可增强本品作用和毒性反应,不宜合用。口服避孕药、环丙沙星、舍曲林、氟西汀、哌唑嗪、胰岛素等药可增强本品作用。本品与茶碱相互拮抗,可拮抗高血糖素的作用,增强胰岛素、磺酰脲降糖药的作用,可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效,时效也延长;与利血平同用可能出现心动过缓及低血压。可升高华法林等的血药浓度。
注意事项
孕妇、哺乳期妇女、失代偿充血性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞、肺水肿、哮喘者禁用。
疗效评价
本品血药浓度不能完全预示药理效应,应根据心率及血压等临床征象指导临床用药;冠心病、甲亢患者用药不可骤停。长期用本品者,撤药须逐渐递减剂量,至少经过 3 日,一般为 2 周。因此本品疗效肯定,临床广泛使用,但在应用中可与多种药物发生相互作用,而使药效降低,不良反应增加,应引起注意。
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