药物类别

神经系统用药

所属类别

自主神经系统疾病用药

药品名称

盐酸普萘洛尔

英文名称

Inderal

中文别名

心得安，萘心安

制剂

片剂

成份

药理作用

本品为β受体阻断药，阻断心肌的β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与传导、循环血量减少、心肌耗氧量降低。

药动学

口服 T max 1 ～ 1.5 小时，首关效应明显，生物利用度为 30% ，血浆蛋白结合率 (PB) 为 93% ，主要经肾脏排泄， t 1/2 为 2--3 小时。透析不能清除本品

适应症

室上性和室性心动过速、心绞痛、高血压、肥厚型心肌病、心肌梗死等，也用于嗜铬细胞瘤的心动过速、甲状腺功能亢进症的心率过快等。

用法用量

(1) 抗心律失常：成人，口服，每次 10 ～ 30mg ，每日 3 ～ 4 次，根据疗效和耐受程度调整用量。静脉注射， 1 ～ 3mg ，缓慢注射，，必要时 5 分钟后可重复，总量 5mg 。儿童，口服，每日 0.5 ～ lmg/kg ，每日 3 ～ 4 次；静脉注射， 0. 01 ～ 0. Img ／ kg ，缓慢注入 ( 10 分钟 ) ，不宜超过 Img 。 (2) 心绞痛：口服，开始每次 5 ～ lOmg ，每日 3 ～ 4 次，每 3 日增加 10 ～ 20mg ，可增至每日 200mg 。 (3) 高血压：口服，每次 5 ～ 10mg ，每日 3 ～ 4 次，按疗效及耐受程度调整。 (4) 肥厚型心肌病：口服，每次 10 ～ 20mg ，每日 3 ～ 4 次。 (5) 嗜铬细胞瘤：口服，每次 10 ～ 20mg ，每日 3 ～ 4 次，术前用 3 日。与 a 受体阻断药同用，一般先用 a 受体阻断药，稳定后再加用本品。

不良反应

1 ．常见眩晕、头晕（低血压所致）、心动过缓 { 较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊应迟钝等；偶见发热和咽痛（粒细胞缺乏）、少等。 2 ．过量的处理对症处理，心动过缓，给予阿托品或异丙肾上腺素，给予阿托品或异丙肾上腺素，必要时安装人工起搏器；室性期前收缩，给予利多卡因或苯妥英钠；心力衰竭，给氧、给予洋地黄蒈类或利尿药；低血压时，输液并给升压药；抽搐，给予地西泮或苯妥英钠；支气管痉挛，给予异丙肾上腺索。

相互作用

西咪替丁、氟卡尼、肼屈嗪、普罗帕酮、奎尼丁等可升高本品血药浓度。单胺氧化酶抑制剂、维拉帕米、丙吡胺、肼屈嗪、硝苯地平等可增强本品作用和毒性反应，不宜合用。口服避孕药、环丙沙星、舍曲林、氟西汀、哌唑嗪、胰岛素等药可增强本品作用。本品与茶碱相互拮抗，可拮抗高血糖素的作用，增强胰岛素、磺酰脲降糖药的作用，可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效，时效也延长；与利血平同用可能出现心动过缓及低血压。可升高华法林等的血药浓度。

注意事项

孕妇、哺乳期妇女、失代偿充血性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞、肺水肿、哮喘者禁用。

疗效评价

本品血药浓度不能完全预示药理效应，应根据心率及血压等临床征象指导临床用药；冠心病、甲亢患者用药不可骤停。长期用本品者，撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3 日，一般为 2 周。因此本品疗效肯定，临床广泛使用，但在应用中可与多种药物发生相互作用，而使药效降低，不良反应增加，应引起注意。