当前位置：药药网 / 合理用药数据库 / 合理用药数据库
药理作用
与三环类抗抑郁药有显著不同，它能选择性地阻断突触前膜α 2 肾上腺素能受体，使突触间隙的去甲肾上腺素浓度增高。甚少影响突触前膜对单胺类的再摄取，有人认为它能阻断中枢 5-HT 2 受体。
药动学
口服后吸收迅速， T max 为 3 小时，有效血药浓度为 15 ～ 70ng ／ ml 。本品 95 ％在肝脏代谢，主要代谢产物为去甲基、 8- 羟化和 N- 氧化三种产物。去甲基和 8- 羟化米安舍林均有生物活性，主要在尿中排出，只有 1 ％～ 2 ％以原形药排出体外。血浆蛋白结合率为 96 ％。半衰期青壮年为 14 ～ 33 小时， 60 岁以上为 18 ～ 48 小时。口服 6 天到达 Css ，以后即使口服每日一次或数次，均维持稳定的血药浓度。
适应症
适用于各种抑郁症，但对内因性双相抑郁症疗效较差。
用法用量
一般开始每日 30mg ，可增至 60 ～ 150mg ／ d ，睡前一次服。维持量每日 60mg 。
不良反应
常见不良反应有口干、便秘、困倦，长期应用可逐步减少。少数老年患者可出现心电图改变，如 T 波改变和 ST 段降低。
注意事项
本品能加强乙醇对中枢神经的抑制作用。不能与可乐定、甲基多巴、胍乙啶、普奈洛尔合用，如需合用应严密监测血压。青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、有癫痫史及未控制糖尿病患者慎用、躁狂者禁用。服药期间避免从事驾驶等危险工作。
疗效评价
与三环类抗抑制剂比较，本品的心血管毒性小，抗胆碱能副作用轻，起效快，具催眠作用。