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药理作用
主要作用为抑制突触前膜对 5- 羟色胺再摄取。其代谢产物去甲氯咪嗪，又能阻断去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙中游离的单胺类神经递质浓度上升，使突触后膜受体保持足够的兴奋性，而改善抑郁症状。且比其他三环类抗抑郁剂的作用更强。
药动学
口服吸收良好，血浆蛋白结合率为 97.6 ％，一日口服 3 次，每次 25mg ，次晨氯丙咪嗪血浓为 (113 ± 51)ng ／ ml ，去甲氯丙咪嗪为 (184 ± 94)ng ／ ml 。半衰期为 17 ～ 28 小时 ( 平均为 21 小时 ) 。本品约 2 ／ 3 呈水溶性结合物形式在尿中排泄， 1 ／ 3 从粪便排出。原药及其活性代谢物在尿中排泄量少于所给剂量的 1 ％。
适应症
各种抑郁症和抑郁状态，尤其是强迫性神经症。
用法用量
开始治疗时，每日 25 ～ 75mg ，分 2 ～ 3 次服用， 2 ～ 4 日后，如无明显反应，可逐渐增量，最大不超过每日 300mg 。待症状改善后，调整至维持量。一般 6 ～ 8 周为一疗程，有的病人需要维持治疗数月以上。对于某些严重抑郁症患者，开始用静脉滴注， 50 ～ 75mg ／次，用 250 ～ 500ml 葡萄糖液稀释，在 2 ～ 3 小时内滴完，每日一次。最大量不超过每日 200mg ，显效后，再口服维持。
不良反应
常见副作用有出汗、口干、细微震颤、视力模糊、排尿困难和直立性低血压，偶可见皮肤过敏反应和粒细胞减少，大剂量应用时 (150 ～ 200mg ／ d) 可出现心律不齐、心功能紊乱、焦虑和短暂意识模糊，极少数病例可出现肝功能受损、发热或惊厥。因此在可能情况下，待症状缓解，情绪改善后即应适当减量，有利于减少副反应，突然停药会出现戒断症状。国外曾有此报道，不但出现戒断症状而且较前加重。因此必须避免突然停药。
相互作用
1 ．可与抗精神病药，抗焦虑药，包括安定类药物以及一般安眠药联合应用，可达到理想的治疗效果。
2 ．具有减弱抗高血压药物 ( 如胍乙啶 ) 对肾上腺能神经的抑制作用，如果病人须同时使用抗高血压药物时，应更换不同类型的降压药。
3 ．具有增强去甲肾上腺素及肾上腺素对心血管的作用，可增强抗胆碱能药物的作用，因此在合并应用以上药物时，应注意相互作用。
4 ．应用本品时，应避免饮酒。
疗效评价
氯丙咪嗪比标准的对照药阿米替林更有效，具有更好的耐受性、抗抑郁作用，一般约一周内出现治疗效果，对情绪抑郁、强迫行为、消极言行、焦虑紧张、强迫观念症状效果较好。对强迫性神经症，仍为当前首选药物。晚上与苯二氮卓类药合用，小剂量可改善失眠伴焦虑病人的睡眠。