药物类别
神经系统用药
所属类别
中枢神经系统感染用药
药品名称
美罗培南
英文名称
Meropenem
中文别名
制剂
粉针剂
成份
药理作用
本品对大肠杆菌和铜绿假单胞菌的青霉素结合蛋白( PBPs ) 2 、 3 、 4 和及黄色葡萄球菌的 PBP1 、 2 和 4 有强的亲和力。抗菌谱与亚胺培南相似,经临床证实有效的抗菌谱为:肺炎链球菌、绿色链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、脑膜炎奈瑟球菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌等。对多数的β - 内酰胺酶有良好的耐抗力。本品不用于耐甲氧西林的葡萄球菌( MRSA 、 MRSE )感染,与其他碳青霉烯类药物显示交叉耐药性。
药动学
本品 0.5g 或 1g , 30 分钟静脉滴注结束时,血药浓度平均为 23 或 49 mg/L ,以上量作静脉推注给药后,血药浓度平均为 45 和 112mg/L 。静脉给药 500mg 后 6 小时,血药浓度降为 1mg/L 。正常肾功能患者消除半衰期约为 1 小时,在 12 小时内约 65% 原型药物自尿中排泄。血浆蛋白结合率约为 2% ,药物易渗入各种组织及体液(包括脑脊液)形成有效浓度,肾功能不足者,其药物的尿排泄减少,合用丙磺舒可使半衰期延长, AUC 增大。
适应症
临床适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、肝胆、外科、骨科、妇科、五官科感染以及腹膜炎、皮肤化脓性疾病等。
用法用量
成人:每日 0.5-1g ,分 2-3 次,稀释后静脉滴注,每次 30 分钟 。重症每日剂量可增至 2g 。连续应用不应超过 2 周。儿童推荐剂量:脑膜炎, 40mg/kg ,每 8 周一次;周围感染, 20mg/kg ,每 8 小时 1 次。
不良反应
1. 不良反应有腹泻、恶心和呕吐、头痛、皮疹、瘙痒和便秘等,另外还有腹痛、药物热、肝功能异常、黄疸等。 2.可致多种神经 - 精神症状,尤其是对有癫痫史者、细菌性脑膜炎和肾衰竭患者。
相互作用
注意事项
疗效评价
对患有呼吸道感染的老年住院患者,本品临床痊愈率 76.67% ,有效率为 90.00% ,细菌清除率为 90.91% ,不良反应发生率为 6.67% 。与亚胺培南 - 西司他汀钠随机对照治疗细菌性感染的评价结果,本品对分离的 51 株常见致病菌抗菌活性强,对部分细菌产生β - 内酰胺酶稳定,其所致不良反应以胃肠道反应为主。本品抗菌谱广,抗菌活性强,能安全有效地用于中、重度呼吸道、及皮肤软组织等部位的感染。可用于治疗慢性支气管炎急性恶化、下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染、细菌性脑膜炎及败血症,安全有效。药动学研究表明,本品能迅速分布于组织间隙,产生临床治疗浓度。
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