药物类别

神经系统用药

所属类别

周围神经系统疾病用药

药品名称

甲钴胺

英文名称

Methycobal

中文别名

钴宾酰胺，弥可保

制剂

糖衣片，注射剂

成份

药理作用

此为维生素 B 12 衍生物一甲基 B 12 ，它不同于一般的 B 12 ，可渗入神经细胞内，能修复受损伤的神经细胞组织。最好先行注射，症状缓解后改为口服，能明显改善神经病的症状。 本药作为存在于血液、骨髓液中的辅酶维生素 B 12 钴宾酰胺制剂，通过甲基转换反应可促进核酸 - 蛋白 - 脂质代谢，可修复被损害的神经组织，促进正红血细胞的成熟、分裂，改善贫血。 1. 易转移到神经细胞器中，从而促进核酸及蛋白质的合成 与氰钴胺（ CN- B 12 ）相比，向神经细胞中的细胞器转移性良好（大鼠），在由同型半胱氨酸生成蛋氨酸的过程中起着辅酶作用，在脑细胞、脊髓神经细胞的实验中，尤其是参与脱氧尿嘧啶核苷生成胸腺嘧啶核苷，促进核酸、蛋白质的合成。 2. 促进轴索内周六和轴索再生 在由链佐星所致的糖尿病大鼠的坐骨神经细胞实验中，是轴索的骨架蛋白输送正常化，对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱所致药物神经障碍（大鼠、兔）及轴索变性小鼠模型、自然发病糖尿病大鼠的神经障碍实验中，均表现出一只神经病理学、电生理学上的变性神经的出现。 3. 促进髓鞘形成（磷脂合成） 由于提高蛋氨酸合成酶的活性，从而促进构成髓鞘的主要脂质卵磷脂的合成，促使髓鞘形成（大鼠）。 4.对神经轴突传递的延迟和神经传递物质减少的恢复 在挤压坐骨神经实验中，由于提高神经纤维的兴奋性，从而使终板电位的诱发早期恢复（大鼠）。另外，在缺乏胆碱饲料饲养的大鼠实验证明，本品可使低下的脑内乙酰胆碱含量正常变化。

药动学

适应症

周围神经病、因缺乏维生素 B 12 引起的巨幼细胞贫血。

用法用量

糖衣片：通常成人一日三次（以甲钴胺计算，一起 1500ug ），分 3 次口服，可视年龄、症状酌情增减。注射液：（ 1 ）周围神经病：通常成人一日一次一安瓿（含甲钴胺 500ug ）。一周三次，肌注或静注。可按年龄、症状酌情增减。（ 2 ）巨幼细胞贫血：通常成人为一日一次一安瓿（含甲钴胺 500ug ）。一周 3 次，肌注或静注。服药约 2 个月后，作为维持治疗， 1-3 个月给予一次一安瓿。

不良反应

1. 消化系统 有时出现食欲减退、恶心、腹泻等症状。 2. 过敏者 偶见皮疹。 3.皮疹、腹痛、发汗感，出汗，机内注射部位疼痛等。

相互作用

注意事项

1. 从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服药。久服无效者，不必长期服用。 肌注时为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点：（ 1 ）避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别注意。（ 2 ）注意避开神经走向部位。（ 3 ）注射针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔开针头，换部位注射。

疗效评价

在包括双盲 法 在内的临床试验中，对于周围性神经障碍的有效率为 44.5% ，另外，以其他 B 12 制剂（ DBCC ）及甲钴胺低剂量（ 120ug ）为对照药做了双盲实验，其结果发现本品对周围性神经障碍的慢性、顽固性病例有效。