内容
（本文作者：河南省濮阳市油田总医院神经内科 李中兰） 静脉留置针在我科开展以来受到广大患者的普遍欢迎,它的应用不但减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护了血管,同时也保证了合理用药的时间而且减轻了护士的工作量,护士只要认真操作及护理就可防止或减少并发症的发生。 1 观察与护理 1.1 穿刺前向患者说明留置针应用的目的、优点、置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥、预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。 2.1 穿刺部位周围皮肤应每天用0125%碘酊消毒并盖以无菌敷料,长期输液的患者应每天更换输液器,输液时注意留置针是否通畅并观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应情况,一旦发生局部并发症立即拔管,更换穿刺部位。 2 注意事项 2.1 严格执行无菌操作技术,选择合适的穿刺部位。穿刺时应选用较粗的血管,成人多选用上肢静脉,一头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多、血流缓慢易发生静脉炎,故常不为首选。 2.2 套管针一般留置5～7 d为宜,留置时间太长可导致套管针机械损伤血管壁,对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时应充分稀释,同时有计划地更换注射部位保护血管。 3 并发症及处理 3.1 皮下血肿 因留置针穿破血管壁而引起护士应熟练掌握穿刺技术,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。 3.2 液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者不配合、外套管置入过浅等都可引起液体渗漏,轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死,因此在置管时应妥善固定导管,对烦燥的患者适当约束肢体。穿刺部位最好不要衣服包裹,以免影响观察。 3.3 静脉炎 静脉炎最常见的症状是穿刺部位红肿、热痛,血管硬、滚、滑、无弹性。应注意操作环节的严格无菌,输注对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。 3.4 导管堵塞 造成导管堵塞的原因很多,如静脉高营养输液后冲洗不彻底,封管液种类、用量以及推注速度不当,患者的凝血机制异常等。因此,应加强在静脉高营养输液后彻底冲洗管道,每次输液完毕正确封管,一般采用3～5 ml肝素盐水连续不间断、边推注边卡死小夹子,然后退出针头的方法。 3.5 静脉留置针内回血凝集。在发生静脉留置针内回血凝集时,切不可用注射器加压推注或挤压输液器,这样有可能将血栓注入体内引起栓塞。为了保护患者的健康,在静脉针头阻塞时用有肝素盐水的注射器回抽检查是否有回血,如确实属阻塞应更换部位重新穿刺。