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整体护理在手术室的实施与体会
内容
（本文作者：温州医学院附属第二医院手术室 王婷婷等） 我院自2001年来对手术室择期手术病员实施整体护理，通过术前访视、术中护理、术后回访，提高了护理满意度，取得了满意的效果，现介绍如下： 1 术前探视 术前一日由巡回护士去病房探视患者，收集有关病历资料，并通过主管护士、医生了解病人的心理状态。访视时先作自我介绍，问候患者，说明访视的目的，与患者及家属交谈，同其建立和谐的护患关系，消除患者紧张恐惧感，了解患者的一般情况：年龄、文化程度、生命体征、是否过敏体质、既往史、各项化验检查结果，将内容正确填写在《术前术后访问记录单》上，对患者进行准确的评估。鼓励患者表达其意愿和担心，针对患者的问题和担忧进行心理护理。介绍手术室的环境，手术和麻醉的知识及所采取的安全保障措施。介绍主刀大夫的资历，以及同类患者的手术效果，根据患者的不同心理状态、承受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，开导患者。可适当用暗示性语言使其精神振奋消除患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。术者不宜化妆，义齿者应取下保存好，佩戴饰品者应将其摘下。 2 术中护理 患者离开自己的亲人，进入手术室这一陌生环境，容易产生孤独和恐惧心理，巡回护士要到手术室门口热情迎接病人，再次三查七对，核实无误后，与患者家属告别，护士推着患者进入手术间，边走边向患者介绍手术间的布局、设备。以亲切的话语打消患者对手术室的恐惧及神秘感，使患者感到亲人般的关怀，建立良好手术环境，保持室温25度，相对湿度50%～60%。进入手术间内将患者扶到手术床上，轻柔摆好麻醉体位，同时向患者介绍正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体，要充分利用体位软垫，保持胸廓运动和肢体的功能位。 术中巡回护士始终站在手术台旁，全神贯注地观察手术的全过程。患者进入麻醉状态后，护士应给予周到的关怀，各项护理工作做到稳、准、轻、快，注意调节室温，防止体位不适带来的各种并发症。 术中严密观察患者生命体征变化，注意心电监护，保持输液通畅。建立使用静脉留置针并连接三通，方便给药。并认真观察患者的面目表情、输血、输液情况，观察高频电刀、电动吸引器、电钻、电锯是否处于良好状态，以保证手术的顺利进行和患者的安全。严格执行各项手术室护理操作常规，不简化操作程序，认真做好各种护理记录。不可高声喧哗、谈笑，保护患者自尊心，保护患者隐私。 3 术后回访 手术结束后，巡回护士护送患者回病房，安置好正确体位，同病房护士做好交接工作，向患者和家属交待清楚不同种麻醉所需禁食、体位要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。 术后第2天，巡回护士对手术后患者进行回访和探视。询问术后的一般情况，包括切口疼痛、肠蠕动情况、肢体血运、活动、肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等，同时就现存患者的不适给予适当的处理、安慰和解释。了解患者对手术配合的满意程度，有助于评估术中效果，制定整改措施，提高护理配合质量，同时征求手术科室意见，发现问题及时纠正、解决。 4 讨论 整体护理的中心思想就是把疾病与患者视为一个整体，强调人是由生理—心理—社会文化各个方面组成的不可分割的整体，人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。因此，护士所提供的服务应是系统的、连续的、主动的、积极的、有计划、有目的、全面的。整体护理贯穿患者从入院到出院的全过程，包括围手术期，因此也是手术室护理工作的重要内容，手术室护士只有充分认识到这一点，才能有效地开展整体护理。本院通过对术后回访患者的调查显示，没有发现一例不满意患者，满意度比常规护理患者有了明显提高。因此，实施整体护理，密切了护患关系，增加了对患者的责任心，更有利于手术质量的提高。
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