内容
（本文作者：湖北省荆州市精神卫生中心 徐琼） 长期代养的慢性精神分裂症患者在病情稳定后,尽管精神药物能有效控制精神症状,但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力,会有明显的社会功能下降, 主要表现为行为退缩、兴趣缺乏、孤独、情感反应平淡,学习、生活、工作及社会能力下降,很难适应家庭生活,针对这些问题,我院对长期代养的慢性精神分裂症患者实行系统化整体护理,并对62 例进行分组观察,得到了一些经验。 1 资料和方法 1. 1 对象:我院2003～2006 年期间长期代养的精神分裂症男性患者62 例。单号组为研究组,入组标准:①符合CCMD - 3 中精神分裂症诊断标准; ②病情控制; ③SSPI 评定精神残疾三级以上。31 例平均年龄(45.31 ±7.10) 岁,病程11～38 年,平均(19.25 ±7.20) 年,服药折合氯丙嗪为400mg ±125.56mg/ 天。双号组为对照组,平均年龄(43.27 ±6.82) 岁,病程平均(24.50 ±10.10) 年,服药折合氯丙嗪为320mg±143.66mg/ 天。两组患者的年龄,病程,服药剂量比较,无显著性差异( P 0.05) 。 1. 2 方法:将62 例患者按住院号尾号分单、双两组,研究组为单号:31 例;对照组为双号:31 例。研究组在抗精神病药物治疗基础上予以系统化整体护理,对照组在抗精神病药物治疗的基础上予以传统护理。 1. 3 系统化整体护理的内容 1. 3. 1 日常生活技能训练:平常由护士指导病人进行自理能力训练。从晨起后的洗漱、整理床铺到日间饮食、衣着、卫生等活动,都坚持手把手地指导及督促,避免护士包办代替,纠正不良行为,重建其自理能力。 1. 3. 2 加强社交能力训练。护士主动与患者沟通,对当天的文体活动进行语言交流或文字交流,增加护患之间的语言沟通,逐渐提高患者的语言表达能力及书写能力,并鼓励患者之间相互交流,相互协作,以促进情感反应。 1. 3. 3 定期每周与家属见面,家属的探视人员可以不固定,提倡亲戚朋友轮流探视,在探视后要求患者相互谈论心得,以改善情感平淡的现象,并要求患者提出合理性的建议和意见。 1. 3. 4 根据病人的爱好、兴趣及需要,制定不同的文体娱乐活动,尽量调动患者的积极性。 1. 3. 5 采用奖励制度,要求患者每周进行互相评比,尽量做到让每一位患者发言,对表现突出的予以奖励,对于表现差的予以精神上的鼓励。 1. 4 评定工具:选用住院精神病人康复病人康复疗效的评定量表( IPROS) ,护士用住院病人观察量表(NOSIE) 分别于三个月、半年、一年对每一位患者进行3 次量表评定。
2 结果 研究组和对照组各31 例,进行测评,两组康复疗效量表( IPROS) 对照,研究组总分低于对照组,两组有显著差异( P 0.01) 。护士用住院病人观察量表(NOSIE) 测评,研究组的病人,其社会能力、兴趣、个人卫生能力明显提高,与对照组有显著性差异( P 0.01) 。 3 讨论 慢性精神分裂症的患者认知功能损害的程度较高,严重影响了患者的社会功能,加之长期代养的患者,都是传统的封闭式管理,以养为主,忽略了以人为本的整体观念,与社会隔离,言语减少,活动缺乏兴趣,缺乏建立人际关系,社会功能进一步减退。而通过系统化整体护理,经一年的观察测评,研究组患者社会适应能力提高,人际交往能力改善,对学习、生活、工作的兴趣有所增加,有力地减缓了衰退的进程,提高了患者的生活质量。