内容
（本文作者:大庆油田总医院集团龙南医院普外科 潘红等） 临床外科择期手术病人术前常用洁达甘油灌肠剂灌肠,因病人术后卧床时间长且多数不习惯床上排便,时间久了造成便秘、排便困难,因此病人术前常规通便或肠道清洁,可最大程度减少术后便秘及排便困难的发生,使用洁达甘油灌肠剂给予术前清洁灌肠是目前解决上述问题最好的方法之一。洁达甘油灌肠剂因灌肠后病人无便意感及肛门胀痛感且自觉舒适、并发症少而被广范应用于临床,现将洁达甘油灌肠剂应用的护理体会报道如下。
1临床资料
本组53例,其中静脉曲张手术病人18例,腹股沟斜疝病人23例,胆囊炎病人12例,术前均给予洁达灌肠,术后除1例胆囊炎患者因禁食水未排便外,其他52例患者均能正常排便且无任何并发症发生,效果满意。
2洁达甘油灌肠剂灌肠方法及效果
2.1方法
病人取左侧卧位,取洁达甘油灌肠剂1支(110mL),取下灌肠剂帽盖,挤出少许药液润滑管口,然后将注入管缓慢插入肛门内,深度7～10cm,挤压灌肠剂将药液缓慢注入肠道内,边挤边从洁达甘油灌肠剂尾部卷起,至注入完药液,缓慢拔出注入管,为防止负压作用回吸药液而影响灌肠效果,拔管时要保持灌肠剂卷曲状态。嘱病人保留5～10min后排便,1h后重复1次,排便后护士进行观察、评估灌肠效果。
2.2效果
本组53例病人,使用洁达甘油灌肠剂1支灌肠后5～10min开始排便2～3次,再次灌肠后排便3～4次后,基本排净。病人在灌肠过程中均无腹胀、腹痛、头晕、心悸、出冷汗等现象、未出现因控制不住排便而污染床单元的情况。病人自觉舒适,感觉良好。术后均无便秘及排便困难等不适现象发生。
3护理
3.1心理护理
灌肠前做好患者解释工作,向其讲解洁达灌肠剂的特点及作用,消除其紧张心理,告知使用过程中的注意事项,取得患者和家属的配合。
3.2护理观察
老年患者灌肠中要注意观察患者的面色,呼吸等变化,当患者出现便意感时嘱其做深呼吸,如果发现患者出现脉速、面色苍白、冷汗、剧烈 腹痛、心慌气急等现象,立即停止灌肠,并和医生联系。灌肠后嘱患者平躺5～10min后排便,并做好记录。
3.3灌肠注意事项
3.3.1急腹症,消化道出血,妊娠,严重血管疾病禁忌灌肠。
3.3.2对有高血压病史者要先测血压。疑有脑血管疾患者、青光眼患者,腹腔、盆腔术后及肠道疾患疑有穿孔可能者、肠瘘及各种原因所致腹腔广泛粘连者,灌肠时需严密观察患者情况,且与医师多沟通,防止意外情况发生。
4讨论与体会
(1)病人心理上易接受洁达甘油灌肠剂,其成分属润滑性泻药。由肛门注入后可润滑并刺激直肠壁软化大便,反射性引起排便,适用各类病人,可满足本组病人的需要。洁达甘油灌肠剂为椭圆形透明塑料包装,每支110mL,药量少,注入管较细,其直径为6mm,体积小巧,外形美观,病人心理上容易接受。而传统应用0．1％～0．2％肥皂水或10%生理盐水灌肠,用物较多,如输液架,灌肠筒,止血钳,肛管及灌肠液,无形中给病人造成很大心理压力且增加了护士工作负担。
(2)舒适、并发症少,传统灌肠在插肛管时可引起病人肛门胀、痛或不舒服,有些病人灌肠液量未达500～1000mL,就已腹胀难忍,很难保留,影响灌肠效果;有些病人无法控制排便而污染床单位,少数病人甚至在灌肠中或灌肠后出现腹痛、心悸、气短、大汗淋漓等虚脱现象。洁达甘油灌肠剂量仅110mL,注入管径较细,在插管时可以减轻病人的不适感,灌注容量又少,病人完全可以耐受。
5结语
洁达甘油灌肠剂属一次性使用制剂,清洁卫生,可预防交叉感染且用物简单,效果好。传统灌肠液(0．1％～0．2％肥皂水和10%的生理盐水)使用前,浓度、温度需要反复配制调节且用物多,操作繁琐,而洁达甘油灌肠剂不需现用现配,只需携带灌肠剂即可,用前不需加温,即能减轻护士的工作量,又能达到预期效果且患者满意。本组53例病人无一例发生不适症状,经临床验证可推广使用。