内容
（本文作者：辽宁省本溪市本钢总医院护理部 王洪等） 护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。如何消除护理质控管理中存在的盲点, 确保护理安全, 是全体护理管理者长期探索的永恒主题。我院采取了多种行之有效的护理质量控制措施, 在护理管理实践过程中不断完善, 对护理安全起到了有力的保障作用。体会如下。 1 方法 1. 1 建立、健全护理质控网络, 覆盖全院各护理单元 成立院级护理质量管理委员会, 作为质控网络核心, 主要成员由护理部成员及科护士长组成, 即三级管理中的三级和二级管理者。负责策划全院护理质量控制的管理总体目标, 根据医院护理质量要求制定本院的护理质量各项标准。科级护理质量管理小组为质控网络的核心枢纽, 主要成员为科护士长及病房骨干护士长, 即三级管理中的二级和一级管理者。根据护理部的质量总目标, 组织实施措施。病房护理质量管理小组作为质控网络的实施保证, 主要成员为病房护士长和责任护士。作为护理管理中链条中最基础的环节, 由她们负责将目标转化为具体措施并进行实施。 1. 2 质控网络运行情况 (1) 由护理部和科护士长根据以往护理质量检查情况, 制定护理质量考核标准, 共分五大项: 病房管理、重患及基础护理、护理文件、消毒隔离、技术操作。各项标准依据该质控内容在质控管理中的作用及在实际操作中的工作效果, 对质控内容进行权重赋分。每月由护理部将各项考核结果进行汇总, 与科室综合目标管理及个人实际收入挂钩。(2)院级护理质量管理委员会每季度对各护理单元进行护理质量全面考核, 检查时吸收部分病房护士长参加, 通过互查取长补短, 平时以随机抽查的形式进行考核。每季召开质控分析会将检查中存在的问题进行分析, 并提出改进意见, 在护士长会上进行反馈并以文字形式下发到每个病房。每月不定期对各护理单元的护理质量进行抽查。将质量评价结果反馈到各基层科室, 使护理质量持续改进。二级质控网成员每月检查评价各项护理质量落实的情况。每月将护理质量检查的结果反馈至护理部。并将检查结果反馈到各科室, 进行持续质量改进。一级质控网成员每周负责检查及评价各项护理质控措施的落实情况, 病房责任护士和辅助护士对自己分管的患者的护理工作随时进行自查, 发现问题及时改正。 1. 3 消除质控盲点方法 从工作形式角度来看, 各级质控管理人员均为日班工作形式。为了保证夜间护理质控工作能够照常进行, 护理部编制了由护士长组成的夜间护理总值班系统,每天夜间由两名护士长全面对各护理单元进行夜查。监控护理质量的同时, 周一至周日分列七项检查重点, 分别是: 病房管理、重患护理、基础护理、表格书写、消毒隔离、着装仪表、技术操作。次日晨将检查结果向护理部进行反馈。双休日、节假日白天设一名护士长对全院各病房进行护理质量抽查。节假日护理部全体成员分组对全院各护理单元进行检查。将环节控制落实到实处, 保证接口接点无断链现象。 2 效果评价 2. 1 护理安全得到有效保障 由于健全的护理质控网充分发挥了其对护理质量控制的影响作用, 患者的护理安全处于有效的保护之中。2000～ 2006 年, 我院护理事故发生率为0, 护理差错由2000～ 2004 年每年一例降至2005 年、2006 年的无差错发生。 2. 2 护理质量显著提高 2006 年全院各护理单元各项质控数据较2005 年均有提高, 全面完成了护理部年初制定的护理质量管理目标值。 2. 3 患者对护理服务满意度显著提高 实施无盲点质控网络运行以来, 护理部每季度均进行患者满意度调查。满意度由2000 年的93. 5%上升至2006 年的98. 3%。仅2006 年度就收到表扬信193 封, 锦旗35 面, 各类报刊、电视新闻、电台播出表扬稿件16 件。取得了良好的社会效益。