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（本文作者：南阳医学高等科学校专附属医院心内科 邵聪文） 雾化吸入法是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入,达到预防和治疗疾病的目的。急性咽喉炎症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD) 、使用呼吸机的患者等通过雾化吸入后可达到消除炎症、减轻咳嗽、解除支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道等目的。但如果不注意吸入方法,常会出现不良反应。为此,我们对雾化吸入不良反应的原因进行分析,并探讨其护理对策。 1 临床资料 我院呼吸内科和心内科2003年1月- 2005年9月期间住院行超声雾化吸入和氧气雾化吸入治疗568例,发生不良反应29例,发生率为5.1%,其中男性18例,女性11例。年龄在16～82岁。发生痉挛性呛咳12例,口腔局部不良反应10例,吸入损伤后咽喉部出现感染4例,呃逆2例,声带喉头水肿1例。 2 不良反应的原因 2.1 痉挛性呛咳 表现为吸入后呛咳较重,气喘、呼吸困难比吸入前明显,听诊肺部哮鸣音加重。原因是:开始吸入时雾化量调至最大,大量雾化液急剧进入气管可能会使气管痉挛;患者本身气道反应性高,吸入方法不当后症状加重;部分药液颗粒过猛过快吸入呛入细支气管或肺泡出现呛咳或支气管痉挛。 2.2 口腔局部不良反应 表现为口干、恶心、口苦,原因是:不注意口腔清洁,吸入浓度过大、刺激性强的药液所致。 2.3 吸入损伤后咽喉部出现感染 吸入药液浓度较高使咽喉部受到刺激,加上反复咳嗽用力,导致咽喉部黏膜损伤,抵抗力下降发生感染。 2.4 呃逆 是由膈肌痉挛引起,是一种神经反射动作,可能是雾化吸入治疗时,吸入的大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌引起的,也可能是气雾颗粒刺激迷走神经,膈神经反射性地或直接诱发膈肌收缩所致。 2.5 声带喉头水肿 吸入药液颗粒撞击声带、沉积于声带引起机械刺激所致。患者声音嘶哑,突然憋气、呼吸困难、窒息感。 3 不良反应的对策 3.1 预防不良反应 ①雾化吸入前应向患者介绍疾病和药物知识,介绍雾化吸入的目的和优越性,介绍经过吸入后很快痊愈的患者情况,减轻心理压力,避免精神紧张。②吸入药液的浓度不能过大,吸入速度由慢到快,雾化量由小到大,使患者逐渐适应。③保持口腔清洁,每日早晚各刷牙1次,必要时口腔护理,每日2次。吸入前后要漱口。④保持呼吸道通畅。吸入治疗时患者取舒适体位,雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽,及时翻身拍背,协助排痰。⑤护士教会患者正确的吸入方法,在吸入的同时应作深吸气,使药液充分达到支气管和肺内。⑥吸入治疗时要及时观察患者病情变化,出现不适可暂停吸入,加大吸氧流量轻柔拍背,待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。 3.2 不良反应的对策 ①痉挛性呛咳患者的护理立即停止吸入,轻者休息片刻酌情吸入,重者立即吸氧,密切观察生命体征的变化,静脉点滴氨茶碱缓解气道痉挛,静脉注射激素缓解症状,同时叩击背部,体位排痰,防止痰液阻塞和窒息。②呃逆患者的护理 可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮水200ml,亦可颈部冷敷。③声带喉头水肿患者的护理 立即停止吸入,给予吸氧,使用激素静脉给药,尽快缓解症状。