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手足口病护理心得
内容
（本文作者：青海大通红十字医院儿科 孔维霞） 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。我院为该地区手足口病治疗的定点医院，对此高度重视。现就我科收治的350 例手足口病病人的护理心得总结如下。
我院2009 年5 月～9 月收治的手足口患儿350 例，年龄0～14 周岁，其中：0～2 岁83 人；2～5 岁230 人；5～7 岁28 人；7 岁以上9 人；重症1 人。所有患儿均符合2008 年版中华人民共和国卫生部《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》诊断标准。
1 临床资料
多数患儿于手足口臀部可见椭圆形或梭形的水泡，周围有红晕，水泡液体清亮，有的中心凹陷、变黄、干燥、脱屑等。还可见到手指、脚趾等处散布比较坚硬的淡红色丘疹或疱疹，同时在口腔内、牙龈、舌等处见破溃的水疱而形成的灰白色的小点或一层膜，周围有红晕，在膜下可见到点状或气状的糜烂面，并伴有发热。重症者合并肺炎一例。
2 护理措施
2.1 消毒隔离
将患儿及时隔离，设置肠道隔离标志，实施肠道隔离措施。安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。注意环境和个人卫生，经常开窗通风，保持病室整洁卫生。紫外线定时消毒，避免继发感染。加强床边隔离，在护理不同的患儿前后，均要清洗双手。患儿的餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用含氯的消毒液浸泡或煮沸消毒，对不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。患儿隔离直到体温正常、皮疹消退及水泡结痂，一般需隔离1 周左右。
2.2 饮食护理
饮食要易消化，清淡、质软、温凉的流质或半流质。患儿因发热、口腔疱疹、口腔糜烂，在食用过热的食物时可以刺激破溃处引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，多喝温开水，少食多餐。对于因拒食、水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，并要及时纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。
2.3 口腔护理
要保持口腔清洁，每次进食前后，用温水或生理盐水漱口，低龄儿用生理盐水棉棒轻轻擦拭口腔。禁食患儿每天用生理盐水清洁口腔2～3 次，以预防细菌继发感染。已有溃疡者可取西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患处，以消炎止痛和促进溃疡面愈合，可同时补充维生素C、B1、B2 等。
2.4 皮肤护理
患儿衣着要宽大、柔软，勤更换。床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。修剪指甲，必要时可包裹患儿双手，防止抓破疱疹。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹1%龙胆紫或炉甘石洗剂等，保持皮肤清洁干燥。患儿手足有疱疹应注意少接触水，避免交叉感染。
2.5 发热护理
卧床休息，多饮水。若体温超过38.5℃可给予降温处理，如冰敷、温水擦浴或减少衣被。必要时根据医嘱可予口服布洛芬类退热药，出汗后要及时更换衣物。
2.6 心理护理
手足口病的患儿以婴幼儿居多（313 人），该年龄段的患儿由于口腔内溃疡、疱疹疼痛及影响进食后饥饿等原因，多哭闹不安、情绪及不稳定。护士应根据患儿的性格及年龄特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事、做游戏，要用温和的态度，爱护体贴患儿，取得患儿的信任，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗并保证休息与睡眠，早日康复。
3 结果与讨论
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿（年龄＜5岁），可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。以出疹、发热为特征，潜伏期一般3～7 天。护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等。本组350 例患儿均治愈出院，这说明手足口病是可防可治的，积极有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证。护理在手足口病的治疗中是极其重要的一环，不仅影响疾病的转归，还能切断手足口病的传播途径，并易于集中管理控制手足口病的爆发流行，保护易感人群。
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