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白血病患者的心理护理体会
内容
（本文作者：天津市第一中心医院血液科 李婧） 白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤，其特征是白血病细胞无限制的异常增生，并进入外周血液同时广泛浸润到全身各组织器官，临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状。因病情严重，患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也极度紧张。由于情绪和心理状态的改变，使原发病加重或使患者不能由始至终地坚持而导致治疗失败。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因此，我科医护人员除凭着先进的医疗护理技术和丰富临床经验，在原发病给予良好治疗护理外，及早发现心理上的变化并给予及时的心理疏导、心理护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科从2007年1月～2008年10月共收住白血病68例，其中，男46例、女22例，年龄16～78岁。经治疗后完全缓解56例，部分缓解4例，自动出院3例，死亡5例。
2 护理经验
2.1 入院时建立良好的沟通渠道
护理人员在患者入院时热情接待，耐心介绍病区环境、主管医生和主管护士及住院规则、治疗、护理等各方面的信息，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，减轻患者恐惧心理。对患者要有高度的同情心，鼓励其表达自己的感受，对患者的恐惧表示理解并给予正面的指导。从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗。
2.2 做好保护性医疗
一个人对生活抱有希望，就会产生战胜各种疾病的力量，这种力量对白血病患者来说又是非常重要和宝贵的精神支柱。因此，对于疑似病例，不轻易做出诊断，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情，医护人员的言谈、举止应适当确切，避免引起或加重患者的心理负担。
2.3 保持良好的情绪
情绪的好坏能影响病情的发展。焦虑、紧张、恐惧、绝望等情绪能使免疫系统的功能下降，促使癌细胞快速增殖，从而使病情恶化。相反，积极快乐的情绪能使机体免疫力增强，抑制肿瘤细胞的增殖和发展，有利于患者的康复。对已确诊的患者应以热情、体贴、和蔼、充满信心的语言和态度接待患者，给患者以深切的同情和安慰，通过书面、口头、幻灯等多种方式向患者讲解白血病有关知识。使患者了解该病的病因、发病机制、表现及治疗方法，并愿意主动地参与和执行治疗方案。向患者讲授治疗白血病的新进展、新成果，坚定患者对治疗该病的信心，使患者摆脱悲观绝望心理，维持良好的心理状态。
2.4 治疗过程中的心理护理
化疗是治疗白血病的主要手段，而化疗的毒副反应以及巨额的医疗费往往会给患者带来巨大的精神压力，许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等，同时化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症。其生理上的不适对患者的心理影响很大，不良情绪的产生也随之出现或加重，再加上化疗药物的昂贵价格及化疗药物的不良反应所致的出血和感染的治疗均需相当的费用，都会加大、加重患者的焦虑和情感抑郁。因此，在临床护理中应从疗效与副作用两方面的利害关系说明治疗的重要性，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。对药物所致胃肠道反应，及时报告医生处理。如发生脱发，特别是女性患者，心理负担很重，必要时给予戴帽子或假发，使其顺利渡过治疗期的困难。由于疾病给家庭经济影响而负疚的患者，使其认识到早日康复是对家人最好的回报和支持，同时劝告家属避免在患者面前谈论经济问题。
2.5 做好家属的心理支持工作
对恶性血液病患者来说，治疗的目的是延长患者生存期，减轻病痛，提高患者的生命和生活质量。通过患者、患者家属与医护密切配合，及时发现病情变化并给予相应处理，使患者能得到系统完整的治疗，以取得最佳疗效。在我们对患者实施护理的同时，我们不仅要注意患者的心理反应，而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系，对于白血病患者因病程相对较长，家属难免会出现厌烦情绪，此时我们医护人员应以身作则，以细心、耐心、真诚、热情打动家属，让家属自然地融入到救治工作中来。对于家庭关系亲密的家属，我们应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛。使患者能在积极、轻松的环境中配合治疗。
总之，白血病患者的治疗、护理有着特殊性。在对患者的疾病采取正确治疗、护理的同时，对患者因疾病及治疗过程中产生的异常心理要及时采取措施。实践证实，正确的心理护理是保证患者乐于接受治疗的最佳前提，只有用亲切的语言、细心的照顾以及及时纠正患者不利于治疗的心理反应，才能使其心情愉快，进而增强其战胜疾病的信心，使病人保持积极、良好的心态配合治疗，对患者疾病的转归具有相当重要的意义。
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