内容
（本文作者：新疆建工医院 王世芳等） 近年来,以多媒体技术、网络技术为代表的信息技术日新月异的发展,多媒体技术在医疗护理临床中的应用更加广泛。临床护理业务查房是护理在临床提高护理人员素质和技能的常用手段,是护理教育的重要阶段,也是临床护士获取技能的主要途径,更是保证和培养素质型、多向型和创新性人才的关键环节。多媒体技术应用到临床中,可以使临床护理业务查房更加简便、新颖、多样化。多媒体技术可以通过文字、声音、静止与动态画面等信息集聚,将护理的基础内容如:护理基本理论、基本知识、基本技能汇集并应用到临床中,使信息具有交互性,将理论与实践融为一体,综合地展现在临床护理人员面前,增强了临床护士的感性认识,提高了护理业务查房的效果,实现了临床护理查房的新模式。本院在2006年6月至2007年12月里在我院的护理查房中应用了多媒体技术,临床反应效良好,现报道如下。 1 方法 1. 1 查房人员 护理部业务查房由总护士长组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科当班全体护理人员参加。 1. 2 查房时间 护理部业务查房每月1次,多在每月下旬由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房。 1. 3 护理业务查房的程序是 1.3.1 护理评估 选择难度疑难病例或合并症多的典型病例,由主查科室护士在病房向全体参加人员介绍患者的情况健康史2患者的既往史。身体状况2了解入院情况→阳性体征→相关检查→各种检查阳性报告。心理2社会状况2患者是否有焦虑和不安,患者和家属对疾病的认知和心理承受能力,了解患者家庭的经济承受能力。护理诊断及医护合作性问题:相关治疗、护理问题及相关危险因素。 1.3.2 护理目标 针对患者的体征制定出相应的护理目标。 1.3.3 护理措施 治疗过程中的护理措施→治疗结果。 1.3.4 护理评价 结合护理目标针对现在状况做出护理评价:有效或无效及更进一步的计划和评估。 1. 4 护理查房的具体实施步骤 1. 4. 1 针对所选择的疑难病例或合并症多的典型病例,首先由该患者的责任护士在病床旁将患者情况详细向参加护理业务查房的人员介绍,并听取和回答参加人员对该患者和病种的相关询问并解答。在众人了解清楚该患者情况的基础上,全体人员返回示教室。 1. 4. 2 在示教室,应用多媒体技术对疑难病种的基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习。由护理业务查房科室的学科骨干根据本科室的实际病例进行讲解,并结合多媒体演示稿通过电脑和投影仪投放到大屏幕,协助临床护理业务查房。通过讲解和提问的方式,在参加的人员中创造紧密相连的互动学习环境,这是进行护理业务查房的基础,也是重点之一。 1. 4. 3 在复习了“三基”的基础上,重点针对本患者的护理问题给予护理诊断,并以讨论的形式进行详细的分析和研究,对相应的护理措施的使用是否正确及应用后的效果进行评价。同时针对疑难病种的特殊的护理技术或操作技术进行详细讲解,使其他临床科室的人员学习和了解此内容,同时也做好本科室的专科新技术的学习和宣传普及工作。 1. 4. 4 各科室护士长和本科室人员针对本病种进行提问,问题主要由本科室护士长和责任护士解答,其他人员可以补充说明。同时发现疑难的护理问题提出来,开展协商讨论,进行自主探究或合作式的学习,由相关专科的护士长针对提出的护理问题进行讨论和现场的护理会诊,共同解决疑难和困难问题。 2 多媒体课件(MCAI) MCAI是采用图、文、声、像为一体的多媒体技术辅助护理业务查房的一种软件。利用多媒体课件(MCAI)、各种教学软件以及互联网上集数字、图形、声音、图像、动画等信息为一体的教学资源,建立以医学、护理为主题资源信息库。再应用多媒体计算机、各种视频、音频播放设施(如放像机、影碟机、液晶投影仪、大屏幕电视、音箱等) 、灯光控制系统等来完成临床护理业务查房。 制作多媒体课件常用工具有: ①Microsoft (微软)公司的PowerPoint97 /2000; ②MacreMedia 公司的Authorware5. 0; ③MaeroMedia公司的Director7. 0 /8. 0。 3 讨论 多媒体在临床护理教学查房中有其独特的作用,主要优势包括。 3.1 多媒体的信息优势 利用多媒体的表现方式,将动态、形象的图像呈现在屏幕上,以辅助临床老师讲解。通过操作的动态信息的呈现、解剖部位的三维逼真展现等虚拟课件,虚拟再现可能有的疾病而患者身体上没有发生的症状和体征,这样可以给护士多种感官刺激,提高护士的学习兴趣,增强感染力,且可以方便地控制业务查房的信息流程和信息呈现方式,方便查房,提高查房的成效。 3.2 提高了临床护士长的综合素质 利用多媒体技术辅助查房和教学,不仅要求临床护士长要具有扎实的护理专业知识、一定的授课技巧,而且要求掌握一定的现代教育理论、方法和手段,能够适应、熟悉和运用多媒体技术,同时也是应用多媒体技术,使临床护士长产生了进一步深层次学习计算机多媒体知识的紧迫感和危机感,积极撰写多媒体演示稿,参与多媒体制作,不断提高计算机操作水平,提高护士长的综合素质能力。 3. 3 提高了临床护理查房的效率 传统的护理查房是护士长和责任护士结合临床病例进行讲解或操作演示,其他人员被动地看、听,使听和看的人员感到单调、枯燥,思想常开小差,查房的效果不理想。而利用多媒体动静结合声情并茂的方式,通过视听并举,使护士及时观察、感知、发现问题,讨论、辨析,由浅入深地学习讨论,从而强化护理业务查房的内容,有效地吸引了护士的注意力。同时本科室的护士长对涉及的重点内容进行现场强调和提出问题,诱导和锻炼年轻护士的分析和解决问题的能力,更有效集中了护士的注意力,同时护士对未能理解的内容和环节大胆地提问,从而充分激发了护士的观察能力和思维潜力,开拓了思维空间,提高了查房的效果。 3. 4 多媒体独特的优势 通过实践,笔者感受到采用多媒体课件辅助护理业务查房,有利于拓展知识的传授深度,使非直观性技能操作通过多媒体技术直观地展现在护士的面前,并通过模拟操作和交互性交流增加了护理查房的互动性. 有目的地提高了护士新技能的掌握效率和学习兴趣。同时新的护理技能学习具有可视性强、模拟性强、操作性强、应用性强的特点,传统的讲授与示教结合的护理查房方法适用于直观性强的技能操作,而非直观性护理技能操作由于操作过程中的体内过程不能通过直观手段展示给护士,在护理查房中存在困难,而多媒体的应用可以解决此问题。 3. 5 扩大临床护理查房容量 利用多媒体的超文本功能,可按护士的知识基础、水平把相关学科的预备知识及开阔视野所需的补充知识组成有机整体。扩大护理查房和教学的容量。如学习护理程序时,从收集资料到分析、整理资料,从护理诊断到护理计划,从护理措施到护理评价,都准备了大量的病例和临床护理工作视频片段,满足不同科室和层次需要。通过多媒体的应用使护士从中产生发现的惊奇、自豪,满足求知欲的愉快和创造的欢乐等各种情感体验,从而使护士带着高涨的、激动的情绪进行工作和学习,也使护理查房成为一个充满活力和激情的活动。 3. 6 MCAI课件大大降低临床护理教师的劳动强度 在多媒体护理查房过程中使用的MCAI课件,虽然在初始阶段费时、费力,增加了制作者的劳动强度,但使用过程中既提高护理查房效果也节省体力和精力,且MCAI课件能重复多次使用,对于护理学基础知识变化不大的内容来说,一次制作,多年受益。从长远的角度来看,多媒体课件能够有效降低临床护理教师的劳动强度。 3. 7 实现临床护理培训模式的转变 使用多媒体查房后,标志着临床护理查房向现代化、科技化迈进了一大步,实现了多媒体所具有的个别化学习的特点,提高了护士的查房的满意度。传统的查房模式注重了以护士讲解为主,多媒体查房则实现了以临床,基础知识和患者为中心的模式,以注重强化实践为中心,以促进交流沟通为中心的转变,使护理业务查房形式更为活泼,极大地激发了护士的创造力和参与的热情,提高了个人能力及素质,为培养新型护理人才打下了坚实的基础。