内容
（本文作者：芦溪县人民医院 刘海英等） 灌肠治疗是治疗溃疡性结肠炎的重要治疗手段之一,可改善患者的临床症状及局部反应,取得较为满意的效果。临床经常使用药物小量保留灌肠治疗方法,对传统灌肠方法进行新改进,效果满意,报告如下。 1 资料 自2004～2006 年在本院内科住院患者因溃疡性结肠炎行灌肠治疗的80 例患者中,随机分为观察组和对照组。观察组40 例,男20 例,女20 例,平均年龄32 岁。对照组40 例,男25 例,女15 例,平均年龄35 岁。两组性别、年龄、病情等差异不明显,具有可比性。 2 方法 1) 插管前准备:嘱患者先排空大小便,向患者讲解操作目的、方法、要求。对照组在传统方法基础上,要求备齐用物。观察组在传统方法基础上,将所需药液注入输液瓶内,液体温度在37～40 ℃,连接一次性输血器(江西洪达医疗器械集团有限公司生产) 代替对照组灌肠筒一套,其余用物与对照组相同。 2) 操作方法:观察组连接一次性输血器的输液瓶,挂于输液架上,常规排气,关调节器,剪去输血器的末端,涂上石腊油,协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,将橡胶单与治疗巾垫于臀下,抬高臀部,液面距肛门30～40 cm ,插入10～15 cm ,滴速为50～60滴/ min ,交待注意事项,对照组采用传统方法。 3) 观察: ①记录两组灌肠所需时间,用物准备、操作时间、操作完毕后整理时间、消毒时间; ②患者治疗效果; ③患者对操作的满意度、舒适感。 4) 统计方法:所得数据采用t 检验。 3 结果 1) 两组灌肠时间见表1 。
观察组与对照组用物准备时间及收拾时间,差异有显著性意义( P 0. 01) 。 2) 插管时患者的反应: 观察组舒适度高(98. 5 %) ,患者大多无不舒适感。对照组舒适度低,有12 例患者感欠舒适,肛门有疼痛、烧灼感,舒适感为72 % ,两组比较差异有显著性( P 0. 01) 。 4 讨论 临床上准备灌肠用物繁琐、时间长,操作中对传统灌肠方法由于肛管本身对肛门括约肌的扩张作用以及反复操作对肠粘膜的刺激造成的感染,使治疗效果欠佳。用一次性输血器能克服以上缺点,达到较好的治疗效果,灌肠完毕后,清理用物,传统灌肠方法,需浸泡在消毒液中清洗打包消毒,而改进后的灌肠用物为一次性物品,按一次性物品处理即可,大大减少护士工作量。 使用一次性输血器接头较细,管腔有柔韧度,可方便轻松插入肛门,且不易从肛门处脱出,比肛管对肠粘膜刺激小,插入时间较短,减轻患者的痛苦。特别是对肛裂患者,若肛管插入不当,触到肛裂面时,会引起较长时间括约肌痉挛性剧痛,影响治疗的进行。 采用新改进方法后,方便观察液体的流速,液面下降情况。临床常用的灌肠筒都是不透明容器,在观察方面还有所欠缺,没有改进后的直观、方便。 综上所述,临床中新改进灌肠方法后,使小量保留灌肠达到较好的治疗效果,该方法操作简单、方便、安全,大大减少了护士的工作量,真正体现了人性化服务理念,值得学习和推广。