内容
（本文作者：广州中医药大学祈福医院 黄兰等） 肿瘤治疗是一项全社会的大工程,而临床上治疗肿瘤常采用的方法主要为手术、放疗、化疗、介入治疗等常规方法,护理也通常以对症处理为主。但是,临床实践证明:单一的方法或局部治疗其疗效非常有限,而且都有不同程度的毒副作用。对此,我院自2004年以来不断引进新技术,倡导肿瘤治疗的身心整体康复,创建了集现代西医的手术、放疗、化疗、介入治疗及热疗技术、螯合排毒技术和传统的中医中药、针灸、营养疗法、三氧疗法、医学气功和心理辅导于一体的肿瘤综合治疗方法(以下简称“绿色综合疗法”) ,使肿瘤病人得到规范、合理的综合治疗,最大限度地提高病人的生活质量,延长了病人的生存期。然而治疗的多角度给临床护理也提出了新问题,如何将综合治疗的各项目及时、有效、合理地分配到病人治疗的各阶段,既符合医疗计划的要求,又能确保病人身体和心理的接受,并能较好地配合完成治疗是护理面临的新挑战。通过不断摸索,反复磨合,持续改进,并采取全方位、多环节的计划、合作与跟踪、督导,基本形成了一套规范的护理模式,收到了满意的临床效果。现介绍如下: 1 更新观念,以绿色综合疗法带动护理专科发展 肿瘤病人在社会上属于高危人群,应在心理上、经济上、人际关系上给予更多的关爱和帮助。在医学生物治疗上不仅仅局限于手术、放化疗和介入治疗,更重要的应让他们接受没有毒副作用、无创伤性,减轻病痛,提高生活质量,延长带瘤生存寿命的中医药、自然疗法。绿色综合治疗的特点就在于打破了传统的思维方式,从单纯的治疗肿瘤转向综合治疗患者,从发现潜在的肿瘤因子就开始干预治疗;对诊断不明确的,运用中医药、自然疗法调理肌体整体功能,提前控制肿瘤并提高机体免疫力;对因手术、放化疗引起的呕吐、脱发等毒副作用,以起到解毒增效、减轻病痛的作用;运用全身及局部热疗、三氧疗法、中药、排毒、针灸、气功、营养药膳等,虽是医生的医嘱,但很多详尽的工作将由护士完成,其基本的原理、适应症、禁忌症、治疗方法护士必须全面了解和掌握。病人涉及的多个项目,能否在规定的时间内完成与护理的时间安排、项目搭配,与病人的认同服从上有着直接的关系。而病人往往因身体的原因和疾病的困扰在治疗的配合上存在一些消极情绪,有的甚至失去信心。因此,临床护士需要有足够的心理准备和全面综合能力,树立全新的护理观,以适应绿色综合治疗的需要;从观念的更新到专业技术的培养,从不理解到逐步适应,从被动服从到主动参与、密切配合,这一切都因病人治疗的需要所造就,要求护士不仅仅是医嘱的执行者,而更多时候是病人治疗的参与者、协助者,有时甚至是帮助病人完成治疗项目,达到预期目标的责任者。绿色综合疗法要求护士在观察治疗效果、收集临床资料、探索护理方法中不断积累经验,为医生修改治疗方案提供病人全面的有参考价值的信息资料,并配合医生共同拟定病人的治疗计划,同时运用所掌握的专业知识给予病人不同时期心理问题的针对性疏导,与病人共同感受疾病所致的痛苦和分享治疗后症状缓解所带来的愉悦。通过绿色综合疗法推动了护理向新的模式转变。 2 打破常规,变医嘱的被动执行者为治疗方案实施的主动管理者 多年以来,护理工作始终依附于医疗之后,也就是常言说的:“医生的嘴,护士的腿”;医生说什么,护士就做什么;医生怎么说,护士才怎么做;护理工作完全处于一种机械被动的滞后状态。自医院开展肿瘤绿色综合疗法以来,已完全改变了常规的护理模式,护士延用传统的单一执行医嘱的做法再也无法适应了,因为绿色综合治疗的完成不是一个单方面实现的过程,需要病人、医生、护士和治疗师共同配合,积极参与,才能达到预期的目标。如何使病人在有限时间内完成综合治疗的医嘱项目,这就需要护士大胆的从医生身边走出来,在医疗总原则的指导下,充分发挥护理工作者的专业知识和技能特长,密切观察病情,综合制定方案,认真领会医生所开出的每一项医嘱,并了解医嘱项目的功效、疗程、大致治疗时间、所需进行的准备以及可能出现的副反应等,对病人在什么时间安排什么治疗最为合适都将是护士所应考虑的内容;专科护士要善于观察、学会了解不同病人的个体差异和心理需求,做到适时调整病人的治疗计划,合理、妥善安排病人的治疗时间,及时、有效地与各方面沟通,尤其在病人承受疾病折磨,完全失去自理能力的情况下,什么时间和选择什么项目的治疗都将由护士全面负责、精心计划和周密安排,保证医嘱的所有项目能合理安排进入到每一个时间段,以确保病人得到有效的治疗和预期的效果。自医院开展肿瘤绿色综合治疗以来,护理在肿瘤病人工作中已开出了先河,做到凡在医院接受绿色综合治疗的病人均能享受到和护士共同参与完成并由护士周密安排制定后提供的《每日治疗计划时间表》,充分尊重病人对疾病治疗的参与权,使病人在认同中接受治疗,在配合治疗中感受生存的希望,在疾病恢复中体验护理的细致和成功。 3 勇于开拓,实现病人健康和护理创新双赢 肿瘤绿色综合治疗的目的是最大限度地提高病人的生活质量,延长带瘤病人的寿命。医院护理在实现这一目标中,不断吸取新信息,获取新知识,逐步改进工作方法,大胆尝试对病人的全方位护理和治疗计划的全程跟进,除在人员配备上做到足够的力量外,更重要的是在人员的综合素质、认识程度、思想理念和岗位职责上进行了有效培训和合理分配,使每一个护士都清楚自己的职责以及面临的对象、存在的问题、需解决的方法等;并能在有效时间内做到沟通有效、安排有序、忙而不乱地帮助病人完成综合治疗的全部项目。通过肿瘤绿色综合治疗,提高了病人的治疗效果,促进癌细胞凋亡,局限和缩小肿瘤,激活细胞和细胞活性,增强病人的免疫能力,调动人体自愈机能,最大限度提高病人的生活质量,延长了病人的生存期。在病人接受治疗的全程中医护人员始终做好尊重病人的权利,保护病人的隐私,将单纯的疾病治疗转变为对病人全方位的治疗,同时大胆尝试将简单的执行医嘱变为对不同的病人实施策划不同的治疗方案,真正走出了多年来经验型护理的死胡同,从而增强了护士的责任感和对护理事业的不断追求,探索出了一条护理新路子,通过对肿瘤病人的护理实施,力争进一步在医院全面推开,达到全面与国际接轨。