内容
（本文作者：第三军医大学附属西南医院 陈志美等） 全胃切除术前、术毕均常规安置胃管减压,吸出胃内积聚的气体和液体,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症局限,促进吻合口愈合,也是胃肠功能恢复的一种重要治疗方法。以往术中行胃肠吻合后关闭空肠前,由巡回护士直接从鼻腔重新将胃管插入30～40 cm ,有时还需手术医生用无齿卵圆钳从空肠切口伸入协助完成,由于插胃管时易盘曲、反复插入、插入时用力不均等原因,容易导致胃肠黏膜损伤,需耗时约20 min ,鉴此,我院采用吻合器蘑菇头引导安置胃管56 例,效果满意,现介绍如下。 1 方法 全胃切除后,用5 ×14 圆针1 号丝线将胃管远端固定于吻合器(美国泰科曼公司生产) 蘑菇头上,巡回护士松开鼻翼上固定胃管的胶布,协助退胃管远端至食管残端所需位置,手术医生收紧食管残端荷包线,吻合器行食管空肠吻合后,取出吻合器,胃管随吻合器带出体腔外,待行空肠侧侧吻合后剪断固定在蘑菇头上的丝线,再将胃管消毒后放入空肠远端即可,整个放置胃管过程仅需1 min。 2 优点 充分利用手术台上现有资源,操作方便,可行性高;既节约手术时间,又减少麻醉时间所致患者经费;避免胃管反复插入所致胃肠黏膜损伤,有利于患者早日康复;由于食管位置较深,胃管也可引导蘑菇头置入,因此推广应用有十分重要意义。