内容
（本文作者：白求恩国际和平医院门诊部 张庆华等） 老年性痴呆呈世界性分布,国内外资料表明,进入老龄期后,随年龄增高,老年痴呆发病率迅速增加。目前,老年性痴呆的病因不清,尚缺乏有效的预防和治疗措施。因此,老年性痴呆患者的护理对延缓病情发展,提高患者的生活质量尤为重要。现将老年痴呆患者的护理现状及进展综述如下。 1 人口老龄化与痴呆 随着人口老龄化到来,老年性痴呆的发病率明显增高。我国有老年性痴呆患者500 万人,占全世界总病例数的1P4多。平均每年还有30 万人加入这个行列。老年性痴呆严重威胁着我国老年人的健康。老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因的第4 位,仅次于心血管病和癌症。据不完全统计,65 岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5 %以上,而到80 岁,就上升到15 %～20 %。而老年性痴呆患者的平均生存期为5. 5 年,使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。 2 老年性痴呆的护理现状 2. 1 生活护理 做好老年性痴呆患者的生活护理非常重要。不要认为痴呆老人已经痴呆,无需充实其精神生活。相反,此类患者仅靠药物治疗是不够的,更重要的是精神安慰和生活调养。起居有规律,保证充足高质量睡眠,为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境,同时根据天气变化及时为其增减衣被,防止外邪侵袭。 2. 2 心理护理 患者保持愉悦的情绪和心境,对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用。安晓红通过对老年性痴呆患者心理行为的调查指出,老年性痴呆患者的行为和心理症状是危害本人、影响家庭和社会的一个重大难题。因此,及时发现患者存在的心理行为症状,采用及时的药物干预和恰当的心理护理,对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。 2. 3 饮食护理 万嘉豫等指出饮食要均衡:一日三餐定量、定时,尽量保持原有饮食习惯,给予食物温度适中。饮食以低盐、低脂肪、高蛋白、多维生素为主。多吃新鲜蔬菜、水果,如芹菜、绿豆芽、黄瓜、香蕉及桔子等,禁烟酒、咖啡、浓茶等。李赛玉等通过对67例老年性痴呆患者的护理,指出对晚期老年性痴呆患者丧失吞咽能力时,可轻压患者喉头或嘴唇,提醒他吞咽、预防呛咳,喂食一定要在患者完全清醒的状态下进行,以坐姿喂食为好,食后不宜立即躺下,食物宜切成小块,不要给粘性太强的食物,也不要干、稀同时喂,以免呛咳。 2. 4 安全护理 老年性痴呆患者多体质差,反应迟钝,行动缓慢,步态不稳。安全护理对老年性痴呆患者显得特别重要,为防止意外事故的发生,应由专人对老年性痴呆患者实施照顾。另外,尽量避免让患者直接接触电源、热水瓶等,以免意外事故的发生。 2. 5 记忆训练 记忆训练是指一系列的提高记忆能力的技术,包括提高客观记忆能力如记忆技能的训练,帮助患者形成与目前记忆功能相适应的观念,通过放松性练习控制影响记忆功能的变量。定时训练和刺激患者的记忆力,鼓励患者看书、看报、认卡片,转换患者的固执思维,接受外界的各种刺激,防止患者的智力进一步衰退,对患者的病情变化起着重要作用。 3 护理进展 近年来,对老年性痴呆的护理,提倡以人为本的护理。这样才能减少并发症,使老年性痴呆患者在长时间内处于稳定状态,延缓疾病进程,延长有生活质量的生存时间。例如,瑞典是老龄化程度较高的国家,也是老年性痴呆发病率较高的国家。瑞典政府希望通过社区护理,延缓老年性痴呆患者病程,让更多的患者返回到家里生活,照顾自己。随着我国经济的快速发展和人民生活质量日益提高,人均寿命逐渐延长。目前,我国已进入老龄化社会,老年性痴呆的患病率也将逐年增高。痴呆患者不仅给社会和家庭带来巨大的经济负担,还给直接照料者带来身心压力。如何做好痴呆患者的护理及给照料者提供支持是当今社会迫在眉捷的问题,也是提高痴呆老年人生活质量的关键。如何将医疗机构照顾、社区服务及家庭护理很好地结合起来,是当前值得研究的预防保健和社会问题。因此,我们应借鉴国外社区老年性痴呆患者的护理经验,加速培养专职的社区护理人才,开展、指导社区老年性痴呆患者的护理,提高他们的健康水平。