内容
（本文作者：偃师市中医院 谭翠红） 表浅静脉穿刺是护理工作中最常用的操作技术,如何减轻患者痛苦,达到技术操作的优质高效,提高患者的满意度,经过多年的临床实践,我们 对传统的穿刺方法有所改进,现报道如下。 1 对象与方法 1. 1 对象 选择2005年6月至12月在我院内外科住院患者500例, 男340例, 女160例,年龄15岁～75岁,平均年龄40岁。 1. 2 材料 均选择浙江华福医用器材有限公司生产的一次性输液器,均采用七号针头。 1. 3 方法 1. 3. 1 传统法穿刺 先扎好止血带,嘱患者握拳使血管充盈,消毒后护士手持穿刺针,从血管上方刺入皮肤,潜行一段,然后刺入血管,见回 血后将针梗送入2 /3,嘱患者松拳,加以固定。 1. 3. 2 改进法穿刺 穿刺前或排除气体过程中主动与患者交谈,内容多样(如询问病情、关心日常生活、告知输液注意事项等) ,将患者 的注意力从穿刺疼痛中引导到护士的谈话中来;扎止血带,选择血管,嘱患者握拳或不握拳(如昏迷、肌无力者)护士轻稳抓捏患者的止血带远心端 肌肉,或指(趾)端,目的是使静脉血液回流增加,血管充盈,便于穿刺;穿刺:消毒穿刺部位皮肤,嘱患者松拳,护士左手拇指指腹压迫穿刺血管远心 端,既固定穿刺血管又使血液充盈于止血带与左手拇指指腹间血管内,其余四指轻轻齐用力,挤捏止血带下方肌肉或指(趾)端。这时患者皮肤、肌 肉均处于松弛状态,在患者回答你的问题的同时,护士右手持针与皮肤呈45 ℃进针刺入皮肤后,直刺血管,然后针尾向下压角,朝前送针2 /3加以 固定。 2 结果 见表1。
3 体会 操作前与患者交谈要注意交谈内容,迎合患者心理,并适时进行告知程序,向患者讲明病情,解除患者恐惧心理,使患者配合治疗及操作,在交 谈中要争取主动,用生动简洁的语言改善护士机械操作的印象,拉近护患之间的距离,改善护患关系,充分体现以患者为中心的护理理念。通过谈 话把患者从因害怕穿刺引起的精神紧张状态中引导到护士对他的讲话中来,降低了患者对穿刺的敏感性,缓解患者的紧张心理,减轻疼痛。要求患 者在穿刺前握拳,使静脉充盈,易于选择穿刺血管,而在穿刺的同时,要求患者松拳,松拳使皮肤肌肉松弛,既避免了因紧张而引起的皮肤收缩而致 痛,又避免了因肌肉收缩导致夹针而使进针不到位。改进法穿刺时,要求患者松拳,减少了患者的主动配合,使患者在没有开始准备和精神紧张时, 穿刺已进行完毕,患者满意度大大提高。同时,护士配合挤捏远心端肢体,同样达到使穿刺血管充盈的目的。改进穿刺法由于直接刺入血管,有导 致感染之虑,操作时需严格无菌操作,临床实践证明,我们采取改进穿刺无一例诱发感染,因病例较少,有待进一步验证。在操作前与患者的交谈中 要抓住患者的心理,语言精简,中心突出,避免长时间交谈延误工作时间。