内容
（本文作者：浙江省泰顺县人民医院 翁秀银等） 浅静脉留置套管针输液有利于临床用药和紧急抢救,已作为一项护理新技术在临床上广泛应用。它不仅减轻了护士的工作量,提高了工作效率,同时还避免了由于反复穿刺给病人造成的痛苦。封管是该技术的重要环节之一,封管液是保持输液通畅的关键。为了选择效果好又方便的封管液,从1999年10月开始对临床常用的封管液肝素钠、保养液、生理盐水的封管效果进行临床观察。现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取1999年10月-2000年6月外科留置套管针的住院病人150例,其中男112例,女38例,年龄23岁～72岁。疾病种类:胆结石18例,肠梗阻16例,胃穿孔24例,胃癌10例,直肠癌6例,阑尾炎44例,外伤性颅内血肿28例,胆道感染性休克4例。留置针输液封管次数共852例次,其中采用肝素钠封管252例次,保养液封管290例次,生理盐水封管310例次。封管时间维持8h～23h ,置管保留时间3d～5d 。置管部位为前臂桡侧浅静脉及下肢踝部浅静脉。 1.2 材料 统一使用美国BD公司生产的20G、22G、24G静脉留置针,肝素帽,3M无菌透明敷贴,5ml注射器。 1.3 方法 1.3.1 分组方法 将150例病人随机分为A 、B 、C3组,每组50例,分别采用肝素钠、保养液、生理盐水封管,用量3ml。3组病人性别、年龄、病种、病情及置管部位均无统计学意义。 1.3.2 留置针静脉穿刺方法 常规消毒,绷紧穿刺点远端皮肤,使静脉固定,以15度～30度且针尖斜面朝上穿刺进针,套管针回血时,降低持针角度,边退针芯边缓慢将外套管送入静脉内,拔出针芯后立即接上肝素帽,并将输液装置与肝素帽连接,用透明敷贴固定套管针于穿刺部位。 1.3.3 封管液配制 肝素钠溶液配制:肝素钠原液0.5ml加入250ml生理盐水中。保养液配制:枸橼酸钠1.3g、枸橼酸0.4、葡萄糖30g加蒸馏水至100ml。生理盐水。 1.3.4 肝素帽封闭 输液结束后用注射器抽取封管液3ml,采取连续不间断、均匀缓慢、边推注边旋转式退出针头的方法封管,然后用无菌纱布覆盖,并记录时间。再次输液时,用2%碘伏消毒肝素帽,接上常规液体并记录时间。 1.4 堵管标准 以接上输液装置后液体输入不通畅。 2 结果 2.1 3种封管液封管效果(见表1) 2.2 3种封管液封管维持时间(见表2) 其中A组封管时间14.75h±2.95h ,B组15.23h±3.25h ,C组14.95h±3.01h,经统计学检验,3组间差异无统计学意义(P 0.05) 。 3 讨论 表1结果表明:肝素钠、保养液、生理盐水3种封管液成功率无统计学差异(P 0.05)。生理盐水有维持细胞外渗透压、血容量及水电解质平衡、血循环的作用,可防止血液凝固。过去认为只有抗凝药物才能有效封管,并不完全确切。本组生理盐水封管维持时间达23h,超过了国内文献报道的最长16h。 表2结果表明:3种封管液维持时间 15h和≤15h堵管例次无差异,确定了置管病人每天输液无须每6h～8h重复封管1次,既节省了药液,又减轻了护士工作量。 观察结果还表明,生理盐水封管效果与抗凝类药物相比无统计学差异,且使用生理盐水操作简便,不需要用溶媒稀释,避免了稀释过程中的污染,也不用放置于冰箱内,且价格便宜,符合生理要求。同时生理盐水对血管刺激性小,从而降低了静脉炎的发生率,也不受病种限制,尤其对肝素钠禁忌证,如消化道出血、DIC、高血压引起的脑出血、肝肾功能不全等病人适用。生理盐水用于静脉留置针封管安全可靠,值得推广。 表1、表2请入期刊全文库检索此篇文献查看。