内容
（本文作者：西南大学心理学院 陈敏燕等） 我国心理健康服务的专业培训起步于20世纪80年代中期, 一个特点是从业者一边工作一边接受培训。经过20多年的不断尝试和探索, 现在呈现出纷繁复杂的局面, 培训机构水平、培训质量和数量参差不齐, 培训时间短、培训标准不具体等问题较突出。国内许多学者指出, 培训不足是心理健康专业工作发展的一大缺陷, 而英美等国家的培训却相对规范和成熟。美国对职业心理学家的培训包括学历教育、专业实践、继续教育培训几个方面。对于继续教育培训, 美国大多数州强制要求职业心理学家每年要参加20小时或更多的学分培训, 在职人员如果想进入职业心理学的专业领域必须接受正规的学历教育或培训, 如硕士或博士教育(全职或半职) , 或参加某心理治疗学派的系统培训(非短期培训, 通常要连续几年的培训, 全职或半职) 从而获得其资格认证,再从事相关的心理服务。英国的所有培训课程标准都必须包含九大要素, 即: 入业政策、理论、技能、个性发展、职业发展、咨询实践、督导、测查、评估。我国目前虽然有统一的培训教材, 如以心理咨询师培训教材为例, 包含基础心理学、发展心理学、社会心理学、心理测量等多科知识, 但基本上属于心理学入门知识, 与专业化、技能化训练相距甚远。
在美国, 心理服务是分层次分级别的, 如康复中心的工作人员可能仅需接受最基本的培训, 更多临床心理学的申请者对从事临床工作更感兴趣。我国的心理健康从业者需要什么样的继续教育培训? 不同背景的从业者对培训内容的需求是否不同? 这种不同是否导致其培训模式不同? 本文在调查的基础上分析我国从业者的培训需求及其相关因素, 为制定合适的培训模式提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
在全国29个省份进行调查, 每个省份选择2个城市, 其中1个为省会城市, 每个城市选取40～50人。由于随机抽样存在实际困难, 请当地同行专家尽量按照以下方法进行方便取样。(1) 教育取向从业者, 选自1～2所大学、中学(重点、非重点) 心理咨询机构; (2) 临床取向从业者, 选自1～2所省级综合医院和精神科专门医院; (3) 社会取向从业者,选自私人开业和企业自办机构。每个机构中抽取负责人1人, 全职或兼职心理咨询专业人员2～3人。总共发放问卷2000 份, 回收有效问卷1391 份, 男性519人, 女性864人, 8人性别资料缺失; 年龄20～74岁平均(36 ±9) 岁; 临床取向者381人(综合医院292人, 精神科医院89 人) , 教育取向者746 人(大学540人, 中小学206人) , 社会取向者264人。
1.2工具
中国心理健康服务体系现状与对策研究课题组自编的《心理咨询与心理治疗情况调查表》(以下简称调查表) , 主要涉及心理咨询/治疗的管理与培训方面的内容, 共有93个多项选择题和填空题, 其中培训方面包括培训动机、培训机构、培训内容、培训类型、培训课程、培训师资、培训需求、培训模式等。本研究选取其中的培训需求量表, 该量表共11个题项, 参考英国培训课程标准的9 大要素并增加“行业伦理规范”和“自我体验”2个题项。采用1～5点计分, 得分越高, 表明越需要该种培训。对该量表中培训内容进行因素分析, KMO 值为0.878,Bartlett检验显著性小于0.001。进行主成分分析和Varimax旋转, 得到3 个维度, 累计解释总方差71.4%。第一个因素命名为督导评估(包括督导、评估、测查和自我体验4个题项) ; 第二个因素命名为相关知识(含相关政策、理论、行业伦理规范、职业发展和心理发展5个题项) ; 第三个因素命名为实践技能(含技能和咨询/治疗实践2 个题项) 。该量表的α系数为0.899。
本研究还选取调查表中其他可能影响培训需求的条目, 包括人口学变量、受教育程度、所从事的专业工作、从事心理咨询/治疗工作的年限、每周进行心理咨询/治疗工作的小时数、是否担任督导、从事心理咨询/治疗工作为专职/兼职、已参加培训的次数、已参加培训的内容等等。
1.3 统计方法
进行探索性因素分析、回归分析、方差分析和事后多重检验。
2 结 果
2.1心理健康服务人员培训需求量表评分情况
让受试对培训需求量表中所列培训内容的需求程度进行1～5点评分。结果表明从业者在咨询/治疗实践和技能上的培训需求最高, 对行业伦理规范和相关政策需求最低(表1) 。
2.2继续教育培训需求的相关因素
2.2.1人口学因素
以性别(0 =男性, 1 =女性) 、年龄、受教育程度(1 =博士, 2 =硕士, 3 =本科, 4 =大专, 5 =高中, 6 =其他) 为自变量, 3种培训分别从因变量做逐步回归分析。结果表明: 受教育程度越低, 3种培训需求越高; 年龄越小, 督导评估和实践技能培训需求越高; 女性(14.8 ±3.7) 对督导评估的培训需求高于男性(14.3 ±3.4) (表2) 。
2.2.2 专业工作情况
临床、教育、社会3种取向从业者的培训需求比较。结果表明: 3种取向从业者在督导评估上的需求差异有统计学意义(F = 3.818, P = 0.022) 。LSD 多重比较表明: 社会取向者对督导评估的培训需求高于临床和教育取向[(15.2 ±3.6) vs1 (14.4 ±3.6) ,(14.4 ±3.6) ]。
采用逐步回归法考察工作年限和每周工作时间对3类培训需求的影响, 结果表明工作时间越短, 培训需求越高(R2 = 0.005～0.017, 均P 0.05) 。
考察是否为专职、是否担任督导对培训需求的影响。方差分析表明, 兼职者(N = 774) 对相关知识和实践技能的培训需求高于专职者( N = 570 )[(16.7 ±4.5) vs1 (16.1 ±4.3) , (8.4 ±1.6) vs1(8.1 ±1.8) ; 均P 0.05 ]。督导者(N = 437) 对督导评估和实践技能的培训需求低于非督导者(N =9.4) [(14.3 ±3.8) vs1 (14.7 ±3.5) , (8.1 ±1.9)vs1 (8.4 ±1.6) ; 均P 0.05 ]。
2.2.3已参加培训情况
以已参加培训次数(分别用0～11表示0～10次以上) 、培训类型为自变量对3类培训需求做逐步回归分析, 结果表明参加培训次数越少, 对相关知识和技能培训需求越高; 参加相关知识培训越多, 对3类培训需求越高; 参加实践技能培训越少, 越需要相关知识培训, 但越少需要实践技能培训(表3) 。
3 讨 论
本研究首次系统考察国内心理健康从业者继续教育的培训需求, 发现目前从业者最需要实践技能培训。受教育程度越低、工作时间越短、参加知识培训越多者对3类培训需求越高; 年龄小、女性、社会取向、非督导从业者对督导评估培训需求高; 年龄小、兼职、非督导、参加培训次数少、技能培训多、督导评估培训少者对实践技能培训需求高; 兼职、参加培训次数少、技能培训少者对相关知识培训需求高。
心理健康从业人员最需要实践和技能培训。该结果首先可能反映从业人员在上岗前接受这类培训较少。这与国外情况有所不同。比如, 澳大利亚对临床心理学从业人员的培训遵从“4 + 2”模式, “2”表示在已注册心理学家督导下的2年工作经验。美国临床心理学博士专业培训期间, 大约需完成600小时～1000小时的实践课程。英国对高级从业人员的培训课时一般为450小时, 其中200课时为咨询技能培训。其次, 对实践培训的高需求可能反映从业者的压力情况。从业者对自己的专业技能感到怀疑是主要的职业压力来源, 我国的心理健康从业者也存在同样问题。最后, 接受较多专业知识和实践技能的从业者, 更需要实践技能培训, 可能是因为该类从业者专业功底越扎实, 越能看到自己的不足。这提示, 心理健康服务人员不仅应该在上岗前接受大量高质量的实践和技能培训, 在继续教育的培训工作中也需重点加强这方面的内容。
本调查结果发现, 不同背景的从业人员存在不同培训需求。女性、社会取向及未担任督导的从业者更需要督导评估培训, 可能是因为中国传统文化要求女性更顺从, 或女性更易于表达求助的意图, 而男性更不愿意示弱。此外, 目前专业领域女性多于男性(专业人员) , 因此可能影响总体研究结果的应答倾向。社会取向的从业者对督导评估培训需求较高, 提示该种取向从业者专业功底可能相对最薄, 可能与美国的一般心理服务人员情况较相近, 但由于国情所限, 他们往往从事着超出专业能力的工作, 因此急需督导评估类培训。美国的心理服务是分层次分级别的, 上述调查结果表明国内心理健康从业者的培训需求也存在层次性。因此, 针对不同背景的从业者实行分层培训, 可能有益于我国心理健康行业的有序培训。
在本调查中, 从业者参加知识培训越多, 越需要各种培训, 这表明知识培训对促进重视培训有积极作用。提示, 提高行业准入标准, 或对低标准进入者加强理论知识培训, 可能对促进行业发展有积极意义。