内容
（本文作者:温州医学院护理学院 李菊芳） 护理是一个压力较大的职业,随着医学科学的发展,护士需要不断学习新知识来充实自己,以适应不断更新的新技术、新方法。在这种形式下,护理人员就会承受更大的压力。他们不仅要做好本职工作,还要不断接受继续教育充实自己。应对是指一个人为了管理、耐受、降低或减少压力事件的后果而在行为或思想方面作出的努力,一般包括积极的应对方式和消极的应对方式。在巨大的压力下,良好的应对方式将会发挥很重要的作用。为了解参加在职继续教育护士的应对情况,笔者对2009年3~6月参加温州医学院继续教育学院主办的在职继续教育的护士进行调查,结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本研究采用目的取样的方法,对来自温州地区各大医院参加在职继续教育的护士进行横断面问卷调查。有效调查人数111人,男1人、女110人,年龄21~48岁,平均27.49岁;平均工作年限7.13年;已婚61人,未婚50人;护士66人,护师33人,主管护师12人;基础学历:大专80人,中专30人,本科1人;内科20人,外科22人,妇产科14人,儿科8人,手术室14人,门诊18人,急诊科10人,精神科2人,重症监护室2人,感染科1人;正式护士73人,临时护士15人,合同护士23人;月收入2 000~元88人,4 000~元17人,7 000~元1人,≥10 000元5人;有宗教信仰39人,无72人;95人自述身体状况良好,其余16人自述身体状况一般;79人认为自己所在科室人手不够;108人认为自己的工作得到了家人的支持。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
①人口学资料问卷。由调查者参考文献结合本研究的目的自行编写,包括在职继续教育护士的性别、年龄、工作类别、基础学历、身体状况、宗教信仰、婚姻状况、职称、工作科室、工作年限、家庭人口数、科室人员是否充足(设是、否2个选项)以及家人对工作的支持情况(设支持和不支持2个选项)等。②简明应对方式问卷[2]。包括分散注意力、主动应对、否认、使用药物、寻求情感支持、寻求实际支持、消极行为、消除负面情绪、肯定态度、计划应对、幽默、接受、宗教、自责14个方面共28个条目。采用Li-kert 4级计分法,从来没有=1,有时如此=2,经常如此=3,总是如此=4分。得分 7即为主要应对方式。
1.2.2 调查方法
调查前征得被调查者的口头同意,在其上课前统一发放问卷。共发放问卷128份,回收有效问卷111份,有效率为86.72%。
1.2.3 统计学方法
数据输入SPSS13.0进行统计描述、Pearson相关性分析、Spearman等级相关及二列相关,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 在职继续教育护士的应对方式 在职继续教育护士的应对方式评分由高到低为:计划应对(5.01±1.07)分、肯定态度(4.86±1.16)分、接受(4.83±1.11)分、主动应对(4.74±1.11)分、寻求实际支持(4.68±1.09)分、消除负面情绪(4.66±1.16)分、分散注意力(4.63±1.04)分、寻求情感支持(4.46±1.06)分、幽默(4.29±0.69)分、自责(4.14±0.85)分、否认(3.76±1.10)分、消极行为(3.63±0.93)分、宗教(3.63±1.23)分、使用药物(2.32±0.69)分。
2.2 在职继续教育护士应对方式的相关因素 见表1。
表1 在职继续教育护士应对方式的相关因素(n=111)r 3 讨论
3.1 在职继续教育护士的应对方式 护士积极的应对方式能够帮助其应对压力事件,提高心理健康水平和护理质量。本次调查显示,在职继续教育护士应对方式得分最高的是计划应对,以后依次是肯定态度、接受、主动应对、寻求实际支持、消除负面情绪、分散注意力、寻求情感支持、幽默、自责、否认、消极行为、宗教和使用药物,与Shimizutani等研究结果基本一致。此结果提示在职继续教育护士遇到问题时够积极思考,并采取有效的措施来应付已经发生的情,此种应对方式是可取的,并且如果问题能够得良好的解决,可以提高护士应付问题的能力。可能与他们参加继续教育有关,继续教育使得这些护士学会评判性思维,从而使其有了良好的解决问题能力。而使用药物则是在职继续教育护士最少采用的应对方式,可能与我国文化背景有关。
3.2 影响在职继续教育护士应对方式的相关因素
表1显示,学历和应对方式的接受呈正相关,说明学历高的护士能够理性地思考已经发生的事件,并坦然接受既定的事实,因此他们倾向于采用接受的应对方式来处理问题。身体状况和计划应对、幽默呈正相关,和寻求情感支持呈负相关。说明身体状况良好的护士倾向于采用计划应对、幽默等较积极的应对方式,与其他研究结果基本一致;而身体状况一般的护士则倾向采用寻求情感支持等消极应对方式。能原因是身体状况良好的护士有能力采用积极有效的措施来应对工作或生活事件,而身体状况一般的护士由于自身精力的限制,只能寻求情感支持来应对工作或生活事件。宗教信仰和肯定态度、幽默、接受、宗教相关。有宗教信仰的护士采用宗教信仰的方式来应对工作和生活事件,无宗教信仰的护士则采用肯定态度、幽默、接受的方式来应对。采用肯定态度的护士倾向于从发生的事件中吸取经验教训;采用幽默方式应对的护士也能在一定程度上减轻自己的精神负担。个人收入和宗教信仰呈正相关,说明收入较高的护士倾向于采用宗教信仰的应对方式。收入较高的护士一般职称也较高,有充足的时间参加宗教活动。家庭人口和寻求实际支持呈负相关,家庭人口较少的护士在日常生活中很多事情都要亲力亲为,养成了遇到问题自己解决的习惯,而不会依赖于其他的家庭成员。因此,在工作中遇到问题他们也都会想办法自己解决。职称和分散注意力呈负相关,可能是因为职称低的护士工龄较短,个人阅历较少,没有良好的处理和解决问题的能力;而职称较高的护士则不采用此种应对方式,相关研究得出类似的结论。科室劳动力情况和应对方式的幽默呈正相关,科室劳动力不够的护士更倾向于使用幽默的应对方式,这些护士可能会把错误的发生归因于劳动力不足,针对这一客观原因造成的错误他们可以轻松地面对,即用幽默的方式来看待已经发生的问题。家人支持情况和应对方式的否认呈正相关,说明工作得不到家人支持的护士更倾向于采用否认的方式来应对压力。发生这种现象的原因可能是本来这些护士的工作就得不到家人的支持,一旦发生错误,则不想让家人知道,或者是怕家人知道后更加否定自己的工作,在这种情况下,很多护士都是采用否认的行为面对已经发生的不良行为。