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网络继续医学教育的问题及对策
内容
（本文作者：青岛市卫生科技宣传馆 李群） 继续医学教育（Continuing Medical Education,CME）主要是指在高等院校的一次性教育的基础上，为适应医学发展和人民群众的医疗需要，针对在职的医务人员进行的培训，以获得新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育，是医学教育领域中不可缺少的组成部分。传统的继续医学教育方式主要以参加学术会议或自学为主，往往存在机会不均或工学的矛盾。网络技术在继续医学教育中的应用不仅很好解决了以上矛盾，还具有灵活性、信息量大、开放性、交互性以及严肃性和经济性等特点，在许多国家和地区得到推广，逐渐成为一种新型的继续医学教育学习形式。
1 网络继续医学教育存在的问题
1.1 对网络教育的重视程度不够
继续医学教育在我国已经形成多种方式结合的较为成熟的体系，但传统的教育方式仍具有不可动摇的地位，不少人仍对网络继续教育表现得不屑一顾。主要表现有：如国家Ⅰ类或省级Ⅰ类学分的取得主要仍是通过外出参加学术会议，尽管费用高、时间长、路途远，且外出参加学术会议的人员主要是单位骨干和行政领导，而大多数卫生技术人员缺乏机会。再有，地方和军队学分授予试行办法中对自学的学分授予还未形成较为科学的考评方法，如按《试行办法》的计分方法，在每年必须修满的学分中, 靠自学所得学分不得超过5学分，这在某种程度上反映了卫生主管部门对网络继续医学教育的不重视，也造成了部分卫生技术人员认识的不足。
1.2 网络教育的硬件配套不均
卫生部2006年继续医学教育评估报告数据显示，全国有28个省（区、市）利用卫星和计算机网络开展了远程继续医学教育；1/3的省（区、市）实施了继续医学教育计算机网络管理。目前计算机网络应用在基层单位仍不能得到广泛应用，原因之一是缺少安全的网络平台和必要的硬件设施，但更重要的原因是对于计算机的应用还没有广泛普及。在边远地区、县乡医院更是如此。
1.3 网络教学质和量不高
我国网络继续教育的历史不长，网络继续教育研究队伍参差不齐，很多方面还在探索之中，没有成形网络继续教育的理论体系。目前计算机网络教学虽然可以实现继续医学教育项目的远程教学，但仍不是继续教育项目的主要举办形式。一方面，由于网络教学的资源和技术有限，我国目前的医学远程教育系统还不够完善，资源分布还不尽人意，不能完全满足培训的实际要求，使得更多的继续医学教育项目仍采取面授的形式进行，也造成中心城市与边远城市的知识积累方面仍存在很大的差距；更重要的一方面，是由于学员通过网络学习的时间不统一，地域分散，决定了网络教学管理不能像传统授课那样对学员集中管理。因此如何进行规范的网络教学管理，切实提高培训质量，是目前管理人员面临的一个难题。
1.4 教学设计不够完善
对于继续医学教育项目来说，项目内容直接决定着项目的好坏。目前的网络教学内容品种较为单一, 不够精简,内容的实用性有待进一步提高，学科覆盖面也需拓展。主要表现在临床操作、病例分析等相对全面、贴近临床的内容，专业领域内的最新动态以及国际上各专业较前沿的知识和进展还不太多；部分专业知识版面不足；演示性内容不多等。
1.5 继续教育资源的利用率不高
好医生网站是卫生部首家批准的可以在互联网上开展国家级继续医学教育的网站,学员参加网上继续医学教育后可获得国家Ⅰ类或省级Ⅰ类学分,具有便捷、低廉、就近、新颖的特点。出于取得学分的需要，很多卫生技术人员过多关注了这类网站，而忽视对其他的非学分网站必要的了解和关注。
2 对策
2.1 更新学习观念
网络教育是构建现代社会终身学习体系的基础, 它对我们传统的教学观念、教学模式、课程和教材都提出了新的挑战。网络教育需要教育价值观、人才观、教学观、管理观等的转变。政策宣传到位是前提,使广大卫生技术人员认清形势,转变观念，认可网络教育这一新型学习方式,这是开展继续医学教育的重要前提。继续医学教育项目在我国开展多年，其管理内容和模式仍有待完善与提高，应随着时代发展制定合理的学分考评方法，与现代社会终身学习体系的构建相适应。卫生主管部门也要进行观念的更新。不仅体现在政策的制定，也要重视网络教育的建设。计算机的普及和办公软件的应用是实现计算机网络化管理和教育的前提。加大对基层单位网络实施的投资与配套，注重硬件投入,确保技术支持。以城镇为中心，辐射周边农村地区。这也是解决目前网络教育资源分配不均，缩小地区差距的重要一步。
2.2 加强软件建设
一要加强网络教育管理，网络教学的“时间灵活性”和“地域差异性”决定了网络教学管理只能通过网络自身的功能设计来实现其教学管理。目前可以通过结合多种方法，掌控网络教学的培训过程。例如：在课件制作的过程中增加互动；加强学员身份的辨识，防止替代学习；在网络学习的过程中填加测试；采取远程教学分站与集中授课教学相结合等等方式。只有规范的网络管理模式才可以保障继续医学教育项目健康稳步的发展。二要加强内容的新颖性、实用性与互动性。增加权威专家讲解的临床病例分析，设立专家在线解题答疑，提供一些网上讨论的问题并有专家点评；课件中多穿插些视频片段，如手术操作等，以提高视频质量及增强视频的视听效果。
2.3 充分利用与挖掘网络医学继续教育资源
好医生网站是目前利用率较高的医学继续教育资源。除此之外，还有医业网、37℃医学网、广东卫生信息网—继续教育网；以及国外的一些网站，如Medscape提供的继续教育完全免费，可按关键词查询，按专业范围进行浏览。课程中提供了有关的各种信息，如学习目标、用户类型，并有测试题。美国医学学会提供的在线课程包括骨质疏松症和疼痛治疗等, 还可以下载有关肝炎、骨质疏松症和疼痛治疗的专著。Medcases网站按照专科分类，提供了大量的病例，通过病例的分析和治疗方案的选择，达到学习的目的。此外还有American Academy of Family education、online Continuing Medical Education等网站，这些网站在内容和病例分析方面各有所长，互相补充。只有根据自己的专业特点对这些资源进行合理的利用，才能最大限度地发挥它们的作用。
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