当前位置：药药网 / 医院数字图书馆 / 在临床医生中开展药剂学继续教育
在临床医生中开展药剂学继续教育
内容
（本文作者：第三军医大学药学院药剂学教研室暨新药研究中心 张海港等） 临床医生是医院工作的骨干力量， 其素质水平的高低直接决定着医院医疗质量和医疗水平。在目前的教育体制下，临床医生一般毕业于高校的临床医学专业， 毕业后直接从事临床医疗工作。尽管他们具备较为扎实基础医学、临床医学的基本理论和基本技能，熟悉一般药物的药理作用、临床应用和不良反应，但普遍缺乏对药剂学知识的了解，弄不清楚同一种药物不同剂型之间的区别， 难以根据临床实际情况准确选用合适的药物剂型。随着新药研究的发展，用药品种不断增多，新的药物制剂层出不穷，这个问题越来越突出，逐渐成为影响临床药物治疗水平进一步提高的重要因素之一。为保证临床合理用药，提高疗效，减少药源性疾病，适应医学模式的转变和需求，有必要在临床医生中开展药剂学知识的继续教育。
1 教学内容
临床医生对药剂学知识的需求与在校学生有很大的不同，同时他们工作繁忙，缺少系统的学习时间，不可能进行完整的药剂学课程学习，因此应从授课对象的实际出发，精选教学内容，因材施教，抓住重点，才能达到教学目的。
1.1 药剂学基础知识
药剂学是研究药物剂型和制剂的处方设计、配制生产和质量控制的一门综合性应用科学， 是药学专业的主干课程，内容较多，不易记忆。针对临床医生的需求，主要讲授各种剂型的概况、主要辅料、剂型对药物吸收、代谢和药效的影响、适应症等；有关制剂理论、生产过程、储存与质量评价等复杂难懂的内容则可略过。通过基础知识的学习，使医生能够根据患者的临床实际和药物作用特点，选用合理的药物制剂。
1.2 新剂型、新技术、新药物
由于应用性强，结合实际紧密，新技术新材料发展迅速，现代药剂学已经成为集物理、化学、生物等多学科为一体的综合性学科，新剂型、新机械、新技术、新工艺、新辅料等层出不穷。临床不合理用药的情况很多，如剂量过大、剂型选择随意性大、用法不当等。有些药物由于剂型的改变或者采用了更先进的缓释剂，传统的用药剂量可能不再适用，如果医生不了解这些情况，仍然按以往剂量用药，就有可能造成剂量过大。还有，一些以往可以合并使用的药物，由于添加了新的辅料，不再适宜合并使用，否则会产生严重的后果。随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效药不断涌现，它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂。大部分临床医生对新药的使用知识来源于药物手册或药品说明书，而药物手册实际上是药品说明书的汇总，这些对于临床合理用药是远远不够的。因此，授课教师必须紧跟发展，查阅文献，及时了解新动态，新药物，在授课时补充这些内容。在实际教学过程中经常查阅最新文献，吸收现代药剂学中较成熟、具有发展潜力的新知识充实到教学内容中；并结合科研，将这些新制剂的特点、选用材料等内容增加到教学内容中，既提高了教师的讲课水平又开阔了学员的眼界，收到了满意的效果。
2 教学方法
临床医生大都在临床工作多年，具有较为丰富的临床经验，熟悉专科疾病，对本专业常用药物的药理作用和应用方法等已有一定的了解，理解能力较强。但他们事务较多，记忆力也不如在校学生， 对治疗本专业以外疾病的药物应用偏少，亦较生疏。针对以上特点，主要采用以下几种方法：
2.1 结合临床设计导入
俗话说：“好的开始是成功的一半”。导入是课堂教学的一个重要组成部分，其主要目的是为了提高学生对本节课的兴趣，提高学生对本节知识点的兴奋度。如果导入效果不好，则会大大降低本节课的课堂效率。恰当的课堂导入能把学生的注意力迅速集中起来，使他们有兴趣地投入到新的学习情境中去，提高学习效率。编排适合对象的导入语，有画龙点睛之妙，容易吸引学生的注意力，激发他们的求知欲。临床医生对某些临床不合理用药的典型案例有深刻的体会。在药剂学教学中，以典型临床实例进行导入，就很容易与他们产生共鸣和互动，使他们立刻意识到这门课程的应用价值和重要性，能马上调动其学习积极性和主观能动性。
2.2 灵活使用典型例证
简单的例子往往可使生涩的理论知识得以鲜活而生动的诠释。在教学中，可以举例讲解剂型使用中的注意事项及其原因，如膜控型缓控释片的缓释机理决定了药片不能掰开服用。在讲到靶向制剂时，以抗癌新药紫杉醇脂质体为例，分析其制剂组成、制备、长效、低毒的机制，学生很容易接受。在常规固体制剂的讲授中，可以列举临床常用的散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等的具体品种。在讲述口服用片剂时，可以普通片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、缓控释片和多层片等为例。
2.3 突出重点，注重实效
药剂学学习内容多而散，易听懂，难掌握，如果泛泛而谈，在学习时间上是不允许的。针对讲授药剂学，既要讲授清楚原理，也要重点突出，授课前要摸清授课对象的特点，比如说，如果是儿科的医生，要尽量多举些小儿科的常用药物的例子，而对皮肤科的医生，就要多举些外用药物的实例，他们对一些外敷药物的赋形剂更感兴趣，对呼吸内科而言，抗生素的使用更频繁些，他们对缓释、控释的知识更需要一些。对内分泌的医生，长效与短效胰岛素在药剂学上的原理差异更能吸引他们的眼球。总之，对于临床医生而言，学时短，授课时一定要把重点放在临床上不同剂型药物的药效、合理剂量及适应人群的比较上， 并针对授课对象讲授他们感兴趣、迫切需要的知识，帮助他们解决实际问题。
2.4 讲座与互动相结合
临床医生大多经历了本科，甚至研究生教育，有的在临床工作多年，对药剂学知识已有一定的了解，如果再按大学本科教育那样按部就班教学，很难调动他们的学习积极性。讲座可以说是最古老也是最基本的课堂教学模式， 其优点是不受班级人数的限制，少至十几个学生，多至几百个学生，设备要求简单，有利于展示教师的专业功底和个人魅力；讲座的内容可以不受教科书的限制，也更利于突出重点，对已经具备一定基础知识的学生很使适用。所以，对临床医生讲授药剂学，讲座是一种很好的教学形式。但讲座的弊端也很明显，在讲座的教学模式下，学生基本上是被动的接受知识，主动参与的机会很少， 学习的主体作用得不到充分发挥。对临床医生讲授药剂学，就是要指导他们更合理的用药，减少药源性疾病的发生，而授课对象对这方面已有许多体会，有的甚至有深刻的教训，这是一种很好的教学资源，应该利用好这种资源。因此，在讲座中经常穿插提问，与学生一起互动，充分调动他们的主观能动性，极大地提高他们的学习热情，加深印象。
3 教学效果
通过在本校临床医学专升本学员（大多从事过临床工作）和附属医院的临床医生中开展药剂学知识的教学，弥补了他们背景知识中的不足，使他们对临床治疗药物有了更深入的理解。经课后测验和问卷调查，90%以上学员基本掌握了常用剂型的作用特点、疗效差异和适应症，普遍反映有较大收获，对于根据患者情况选择恰当的药物和制剂很有帮助。
提示
本文从互联网转载，如有版权信息，来电告知，立马删除！0575-83556192