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浅谈眼视光学继续教育的发展
内容
（本文作者：温州医学院眼视光学院 汪育文等） 我国的眼视光学是在上世纪80年代创立并迅速崛起的一门新兴学科。它立足于医学，并将眼科学和视光学有机地结合在一起。它以视觉质量和健康为己任，顺应社会发展趋势。一方面，以温州医学院为首的中国眼视光医学教育模式经过几十年发展已形成了颇具中国特色的眼视光培养体系，为我国专业眼视光人才的培养作出了很大贡献。但从眼视光学发展的整体社会需求来看，眼视光专业人才无论在数量上还是质量上与社会需求之间尚存在很大差距。另一方面，近年来随着我国经济和社会事业的飞速发展，整个社会对眼睛医疗和视觉健康的重视度不断增加，需求增长迅速，对其内容和质量也有了更高的追求，从验光配镜的最低要求“看得见”发展到“看得清晰、舒适、持久”。
目前我国开展眼视光专业教育的院校（包括高职高专）仅60余所，每年培养的专业人才仅1500余人，从国内眼视光师和眼科医师的配备上看，每一名眼视光学师相当于10多名眼科医师。而在美国，眼保健意识普遍受到国民的重视，对眼视光师的需求相当高，眼视光师与眼科医师比例约为6:1。因此，目前规范的眼视光高等医学教育已远远无法满足我国人民群众日益增长的对眼保健及眼科基础诊疗的需求。因此，加速发展我国眼视光学继续教育培养体系，培养眼视光学专业师资和教学团队，对临床眼科医师、眼镜从业人员进行切实有效的培训，为社会输送更多符合国民需要的专业眼视光学人才成为当务之急。
我校作为中国眼视光学教育的创导者和领先者，建立了国家级继续教育培训基地，发展的继续教育项目多达36项，10余年来为社会输送了数千名眼视光专业人才。各层次、各类眼视光学教育者和专业人才，得到了国内外眼科及视光学界的支持、赞誉和一致好评。现浅谈几点我院继续教育的开展经验。
1 开展多元化、分层次的继续教育项目
我院眼视光继续教育开展的项目数量多，形式灵活多样，有针对不同层次、不同知识背景的生源设立不同程度的学习课程，真正做到分重点、有针对性的“因材施教，对症下药”。
具体说来，我院继续教育项目分为多个不同层次。
1.1 针对不同专科眼科医师的继续教育培训
如小规格无缝线玻璃体视网膜手术技术培训课程、现代眼鼻相关微创外科手术培训班、社区眼科及小切口无缝线白内障手术技术推广新技术等，这些课程不仅向学员介绍了该领域的新理论、新知识、新技术和新方法，体现了医学继续教育发展的“四新”原则，使学员们开阔了眼界、拓宽了思路、了解了该项技术的国际先进水平，而且为各位学员提供了很多实际操作和手把手指导的实践机会，更具实用性和实际应用价值。
1.2 针对高等院校的眼视光教育
我院已成功组织了来自全国的教师访问学者队伍两次赴美国进修学习，学成回国后开展对视光学教育者、验配师、眼科医师和眼镜从业人员的教育培训工作。他们活跃在眼视光继续教育的舞台上，不断培养出新的眼视光专业人才。此外，我院创办的“全国高职高专院校眼视光技术专业青年骨干教师高级研修班”还培养了一批眼视光专业的青年学科带头人。
1.3 视光学理论与技能强化进修班
自2001年9月开始针对有丰富经验的视光师和临床眼科医师创办了视光学理论与技能强化进修班，既加强了视光师的医学基础，又为眼科医师补充了视光学理论基础和操作技能。目前已成功举办了10余期，培养了400余名眼视光医师，为各大眼科医院开设视光门诊储备了大量人才。
1.4 多个验光学和隐形眼镜学培训班
我院还针对广大眼镜从业人员开办了为数众多的验光学和隐形眼镜学培训班，并在全国多个城市开办了“渐变镜培训班”，提高了眼镜从业人员的专业技术水平，规范了眼镜验配技能，为社会培训了3000余名专业配镜人员。
2 完善教材建设，进行教学方法和考核制度改革
2.1 编写各继续教育项目的教材和参考书目
考虑到我院继续教育项目为数众多，教学对象参差不齐，目前国内相关的专用继续教育培训教材短缺，因此我院组织了大批经验丰富的骨干教师，根据不同的继续教育项目特点，总结、整理了以往开班的相关课程的教学计划、教学大纲以及教学内容和方法，并结合国外该科目的最新进展，编写了各继续教育项目的自编教材，如《中法眼视光学实用系列》丛书，包括《光学基础和数学》、《镜片材料与制造》、《眼镜架》、《老视》、《渐进多焦点镜片》5本，以及《拓普康视光学培训教材》、《六六视觉双眼视教材》等，并提供了可供课外阅读的参考书目。使学员有针对性地学习，并有效地查阅相关领域的更多讯息，培养了学习的主动性和积极性。
2.2 丰富的教学手段
理论的内容总是抽象的，特别对于操作性极强的医学课程。如何提高眼视光学员们的实践技能，使他们对课程的学习从理性认识迅速升华到感性认识，并培养他们的自主创新能力，这对任课教师们的教学手段和技巧提出了更高的要求。
为此，我们制作了大量生动形象的动画幻灯片，使一些难懂的光路原理和发病机制变得生动易懂。我们还开发了多个教学多媒体软件、结合投影片和教学录像将抽象和复杂的概念变得形象和简单化。
对某些课程的重点内容，如渐变镜问题的处理等，我们采取了PBL教学模式。这种以问题为基础的教学法，让学生在解决问题的过程中，有目的、有针对性地自主摄取知识。这种教学法培养了学生的独立思考和解决问题的能力、激发了学生的学习兴趣、加深了学生对知识的理解和记忆、提高了学生的学习积极性和实践技能，从而提高了教学质量，并且达到了真正意义上的学生和教师的认知互动，活跃了课堂氛围，培养了学生的团队合作精神。
2.3 实行考教分离的考核制度
由于目前我国的继续教育尚存在着“教师授课围绕考试、学生听课为了应付考试”的弊端，导致学生缺乏学习积极性，学习目的不明确，严重影响了继续教育的教学质量。针对这类问题，我院执行了一套严格的考教分离的考核制度。每个学生必须同时通过理论考核和实践考核。综合成绩由理论和实践考核各占一定的百分比组成。理论考核由任课教师集体出题，针对每一教学内容的学时数出相应分值的考题，改卷时也执行集体改卷模式。实践考核采取一对一模式，即一位监考老师对应一位学生，原则上监考老师不能是实验课任课教师，这样既避免了考后说情的尴尬，又可以对任课老师的教学质量进行客观监控，学生之间的配对方式采取随机配对，由考生现场抽签决定，这也减少了学生相互作弊的机会。做到了考教分离，实现了考核制度的公平公正。 3 建立一支高效、精干的管理和教师队伍
我院继续教育项目管理采用金字塔的形式，由教学办主任总负责，下设两位继续教育分类项目的管理人员，并对每个具体的继续教育项目进行分流，交给该领域有教学经验的医生兼职负责。这种层层监管、包干到户的管理模式，为继续教育项目的顺利运行提供了保障，从管理层面真正做到了高效精干，也为项目管理者提供了锻炼的机会。
除了有效管理，我们也非常重视教师队伍的建设和培养。每个项目的主讲教师都由我院有多年教学经验的资深教师担当。由于我院教师都有临床任务，故在继续教育项目实施期间，对这部分教师实行脱产带教，以利于其全身心地投入继续教育工作。每门课程都由几位教师联合组合成该课程教学小组，并有着相应的梯队建设，即每个小组成员由不同层次的教师梯队组成，老教师带新教师，这样更有利于课程的系统化实施，对新教师的培养和锻炼也提供了很好的机会。新教师的教学工作先从实验课教学开始，辅助老教师上实验课; 之后逐渐发展为实验课独立带教; 有了一定的实验课教学经验后，还需通过由学院统一组织的、由专家教学考察团参与考评的理论课教学试讲，才具备理论课授课资格。这样，既能保障教学质量，又能积极培养年轻教师。 4 完善继续教育项目的评估工作
开展科学、有效、可行的继续教育培训班评估工作（包括继续教育培训班评估和继续教育项目评估），既是继续教育培训项目管理的常规工作，更是改进培训策略和措施、提高培训质量和效益的重要手段。
继续医学教育培训班评估由学员进行，主要评估教学内容、教学方法与教学水平，作为教师的教学业绩考核。考核业绩最低的教师今后一年将被取消带教资格。评估结果还能及时将学员的客观学习情况反馈给教师，更好地鞭策教师努力提高自身教学素养和能力。评价标准与记分包括：内容先进性、内容实用性、内容必要性、教师备课、教师理论水平、教师实践经验和教师教学方法、课时安排8项评估指标。每项分值均为5分，每项指标均有“□5非常好、□4好、□3不同意也不反对、□2不好、□1非常不好”5个选项供学员选择。结果还会统计出每个选项所占的百分比。
继续教育项目的评估则由学员和项目负责人分别进行，主要评估教学条件、管理水平、教学效果与学员满意度等，以便及时总结经验教训、提高培训班的质量。 5 进行国际视光学教育的交流与合作
21世纪是信息时代，伴随着医学科学迅速发展及信息技术的应用，世界各地大学之间的交流与合作已变得越来越频繁。这种国际化趋势使大家能够彼此共享资源，互相学习和互相帮助。许多国际著名眼科视光学产品和仪器的制造公司也不断在全球范围内推动眼科视光学教育的均衡发展。其中不少公司都与我院开展了各项合作，包括合作建设实验室，如美国强生隐形眼镜实验室、拓普康视光学技能实验室、瑞士诺华视康隐形眼镜监测实验室等。迄今为止，各公司已在我院无偿投资达数千万，为我院教学、科研的开展，重点学科的建设提供了优越条件。如拓普康公司免费为我院投资了价值300万元的仪器设备建立拓普康实验室，用于视光学基础、验光学和配镜学的实验课教学和科研开展，不仅保证了视光学技能等培训课程的顺利进行，还为常规教学和科研工作的开展提供了设备保障; 强生、视康隐形眼镜实验室为隐形眼镜课程的教学和临床带教提供了免费的镜片等试验耗品和检测装置，大大减少了我院实验设备的投入，使实验空间大大改善，解决了实验设备紧缺的问题，为学生们提供了更多的动手机会; 法国依视路公司的GIFO计划（中法视光学教育者培训计划）不仅为我院外派继续教育提供了经济赞助，还为社会各层次的验光配镜师提供了学习和进修的机会，规范了眼镜验配流程，提高了验配师的技术水平，并培养了新一代眼镜学教育人才。
随着社会经济的发展，人们对生活质量有了更高的追求，因此，以保护人眼视觉健康为己任的眼视光学在当今时代背景下迅速崛起。国内，以温州医学院为首创的眼视光学教育模式把眼科学和视光学有机结合在一起，被海内外誉为“具有中国特色的眼视光学教育模式”。而眼科医生、眼镜从业人员以及视光学教育者的继续教育正好迎合了这一时代背景下眼视光学在世界范围内的均衡发展战略。从目前我院眼视光学继续教育的开展情况来看，开展顺应社会发展需求、符合“四新”原则且具有实际应用价值的继续教育项目是发展趋势。我院从提高教学质量、培养高水平师资和管理队伍、进行科学有效的教学评估以及利用社会资源发展视光学的国际交流与合作等方面对继续教育进行了合理的规划和行之有效的实施和开展，为社会培养了大批的视光学专业人才和教育者。希望我院的继续教育开展经验能对各兄弟院校起到借鉴作用，相信眼视光学继续教育能在当今国际化的时代背景下发展得更好，更壮大。
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