内容
（本文作者：河北省中医院 万长秀等） 随着医学模式的转变以及中医学科的发展和人们健康需求水平的提高,单纯学校教育(尤其是普通西医护校)培养出来的护理人员,已满足不了中医临床护理发展的需要。为了发挥中医护理的优势,体现整体观念和辨证施护的特点,培养贴近临床、贴近患者的合格的中医护理人才,探讨中医临床护理人员继续教育模式显得尤为重要。我院自2004年起,对临床护理人员进行了有计划、分层次的规范化培训。培训后,护理人员从事中医、中西医结合临床护理工作的能力(技能考试成绩、护理文书书写达标率、护患沟通能力、辨证施护能力等)显著提高,学历层次、教学科研水平也得到了不同程度的提高。现将培训方法报告如下: 1 对象与培训方法 1. 1 对象 全院368名护理人员均为女性。年龄最大者53岁,最小者19岁,平均年龄35. 2 ±4. 5岁;从事临床护理工作时间: 0. 5 - 30年,平均11. 5年。学历:本科36名(9. 7% ) ,大专256 (69. 5% ) ,中专76 名( 20. 6% ) 。其中中医护校毕业护理人员13 名(3. 5% ) ,非中医院校毕业的护理人员355名(96. 5% ) 。 1. 2 培训方法 1. 2. 1 五年以内的护理人员 (1)学习内容: ①基本理论:中医基础理论、护理新理论、新知识②基本技能:常用的50项西医护理操作技术(氧气吸入法、吸痰术、静脉输液术、徒手心肺复苏术、导尿术、灌肠术、生命体征观察、除颤术、胃肠减压术、隔离技术、无菌技术、压疮预防、物理降温等) , 5项中医护理技术(拔火罐、艾条灸、贴药法、穴位按摩、熏洗法) 。③护士手册:医德医风、医疗法规、医院规章制度、护理紧急风险预案、护理文书书写规范、护理工作流程。 (2)学习形式: ①基础理论采取学习班形式。中医理论有100学时,西医理有论60学时; ②新理论新知识采取专题讲座形式,一课双讲,每月1 - 2次; ③操作技能培训采取集中示教、分散练习、统一考试的形式; ④护士手册以自学为主。 (3)考核形式: 科内考核采取继续教育学分月报制;星级考核月报制由护理部统一管理,其结果与年终考核、年终奖励、评先评优、职称晋升挂钩。 1. 2. 2 五年以下的护士 继续护理教育内容注重针对性、实用性和先进性。以现代护理发展的新知识、新技术、新方法为重点。为此,我院成立了中医护理组、静脉治疗组、换药组、护理科研组、教学组,以便开展各项工作。 (1)继续教育内容: 各专科疾病的辨证施护,有关专科护理理论与技术的进展和应用,医学和护理学的新知识,护理边缘学科的知识,现代医院护理管理理论和科学管理方法,护理教育理论与教学方法,护理科研设计及论文撰写,医学文献检索,医学统计基本知识,医用外语、护士礼仪、沟通技巧等。 (2)学习形式及要求: ①选送各专科护士参加省内外各专业委员会组织的各类学术会议、学术讲座及学习班,参加者必须完成“三个一”任务:写一份书面报告,举行一次讲座,提出1 - 2项合理化建议。②组织并参加院内的专题讲座、专病业务查房; ③掌握各类急救技术、技能的新理论与操作; ④护师以上人员不断加强自身的临床操作技能训练。由科护士长定期组织科内人员进行操作培训考核,合格者可获2个学分; ⑤选拔综合素质好、专业技术过硬的护师以上人员担任带教老师,以提高临床教学与课堂教学的水平; ⑥鼓励护理人员积极撰写护理论文,凡期刊发表或学术会议录用的论文予以登记,并授予相应的继续教育学分。 (3)考核办法: ①每年参加继续教育活动的最低学分数为25学分。每年参加继续教育认可项目学习的时间累计不少于72学时; ②每年参加省、市认可项目的学习不低于15学分。参加各单位组织的继续教育学习不高于10分; ③为护士继续教育提供教学、学术报告、发表论文和出版著作等,应视为参加继续教育,可取得相应学分; ④ 45岁以内人员每年必须参加护理部组织的全院护理人员理论考试,考试内容包括专科理论、基础理论及全年专题讲座内容等,不及格者限期补习并补考。 1. 2. 3 高层次护理人员的培养 (1)学习内容: 除继续强化中层护理人员继续教育内容外,重点加强各专科循证护理内容的学习和培训,其中包括对护理工作程序和工作方法的探究,对急、危、重症患者、大手术患者和疑难病例抢救护理的常规研究。 (2)学习形式和要求: ①自学并写读书笔记:护理部根据各专科特点推荐必读的书籍,定期抽查读书笔记,并给予相应的继续教育学分; ②鼓励参加省、市及国家级的各类学术讲座; ③鼓励参加各种提升文凭的学习,如本科、硕士、博士的学习,护理部加强管理、争取政策,予以支持; ④完善五个专科组(中医护理组、静脉治疗组、换药组、护理科研组、教学组等)的工作职责,有计划地选送护理人员外出进修学习。 考核办法同5年以下的护士。 2 结果 2. 1 学历层次提高 经过3年的护理继续教育培训,我院护理人员的综合素质显著提高。2008年4月我院护理人员396名(中医院校毕业的63名,西医院校毕业的333名)均接受了100学时的中医理论培训,培训率达100%。学历层次和2004年比较有显著提高,其中本科毕业188名(47. 5% ) ,大专毕业180名(45. 6% ) 。 2. 2 科研教学水平显著提高 2004年,期刊论文发表数为68篇( 18. 4% ) ; 2007年,期刊论文发表数为168篇( 42. 5% ) 。科研课题由2004年的3项增至8项。 2. 3 临床护理质量显著提高(见表1)
3 讨论 中医护理是强调以中医基础理论为指导,以整体观念和辨证施护为特点的护理。要弘扬祖国医学的特色护理,适应日新月异的护理与时代的变化,就必须培养出一批中西医结合的护理人才。经过3年的实践,中西医结合的护理继续教育培训取得了显著效果。笔者认为,大力培养护理人员主动学习的意识,养成终身学习的习惯,这对促进护理事业发展具有重要意义。