内容
随着医学模式的转变,社区医疗服务的逐步深入,人们对卫生服务需求水平的提高,现代医疗服务模式必将冲击传统的服务模式向预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的模式转变。因此,对工作在预防保健岗位上的医生,甚至对一线医疗服务者均提出了更高的要求。 成人高等医学教育是以提高医疗卫生工作者整体素质为目标的任职后医学教育,它充分利用了高校整体优势,整合卫生教育资源,直接、快速、有效地提高在职专业技术人员的整体素质。我们结合近年来我院预防医学高等学校成人高等教育品牌专业建设的情况,对预防医学成人教育模式和教学方法的革新提出以下建议。 1 突出成人教育的特点,构建新的课程体系 成人医学高等教育是我国医学教育的重要组成部分,是传统医学教育向终身教育发展的一种新型教育制度,它和普通医学高等教育一起,共同构筑起我国现代的医学高等教育体系。随着社会大生产步伐的加速,生活环境的巨变,环境给人类也带来了许多新的健康问题。课程总是最敏感地反映着时代对教育的要求,预防医学作为现代医学三大主干学科之一,它主要是研究环境因素与健康的关系,这也给已经具有一定理论基础和实践经验的在职专业人员的成人教学课程体系的设置带来了挑战。然而长期以来,我国成人高等医学教育的教学计划和课程体系一直沿袭普通高校专科或本科的教学计划和课程体系。课程结构单一,教学计划和课程体系“普教化”,课程内容陈旧,基本上是本科教学的翻版,缺乏成人教育特色,已不能充分适应当前社会发展的需要,也严重影响了预防医学成人高等医学教育教学质量的提高和实用型人才的培养。 为此,我们根据理论与实践相结合的原则,课堂教学和实践教学互补的原则,改革课程设置,在强化医学基础和预防医学专业知识的基础上,注重学生综合能力的培养和综合素质的提高,坚持课程结构的整体优化、适应新的医学模式转变的原则,根据公共卫生领域发展的趋势和日常工作中的热点问题,引进前沿动态,及时增加新知识、新技术、新进展内容和人文科学内容,增加选修课的比例,减少不必要的重复内容。例如我们在稳定流行病学和卫生统计学两门基础工具学科的基础上,将卫生监督执法与五大卫生有机的整合,增加卫生法规、现场流行病学、医用统计学软件包的运用、科研设计与论文写作、卫生事业管理、全科医学、健康教育与健康促进等选修课程,同时突出学生实践课程的比例,以顺应医学人才多元化的趋势。这样在教学内容上既适应了现代预防医学教育模式的改变,又满足了提高学生素质教育和能力培养的要求,使学生的知识结构和能力结构更为合理化,以适应社会对应用型人才的需求。 2 变革教学方法与教学手段,完善教材建设 成人高等医学教育主要是针对已经走上各种医疗卫生工作岗位,具有高中及以上文化程度的医务人员进行的高等教育层次的各类医学教育。因此其授课对象有着内在的特殊性,与普通高等医学教育相比,其教育的对象在年龄、生理、心理、知识结构、社会阅历方面都具有明显的差异。这也决定了成人高等医学教育在教学内容、教学方法、教学过程及教学管理等方面有其自身的特殊性。 为此,我们初步实现并建议,在学期授课之前,给每位教师提供一份详实的学生组成情况和工作性质清单,使教师能合理的精选教学内容,而且在授课过程中能根据学员的不同反映及时调整授课内容、进度和方式。另一方面要改变以往传统的课堂大容量灌输的教学方法,充分利用现代化多媒体教学手段,扩充每堂课的信息量。鼓励教师不断革新教学方法,运用启发式、讨论式、案例式和以问题为中心的教学方法,调动学生主动学习的积极性,在发现问题、解决问题的过程中学得知识,锻炼综合分析问题的能力。 针对成人预防医学教育教材严重缺乏,不同的办学层次选用同一版本教材,导致教学内容重复或脱节的现象,鼓励教师根据成人分析能力强,死记硬背能力差的特点,结合本地区预防保健、疾病控制工作中的实际问题自编和协编教材,实现学科理论主导型向能力运用开发型的转变,形成具有地方特色的预防医学成人教育体系。 3 造就创新型师资,优化师生关系 教学水平的提高很大程度上依赖于教师的综合素质,俗话说“自己有一桶水,才能给学生一瓢水”。成人教育的目的是快速造就应用型的创新人才,而教育创新的核心是教育内容、教学方法和教学手段的创新,这一创新归根结底在于教师的观念创新、知识创新、技术创新和教学方法的创新。因此,师资队伍建设是培养创新型人才的前提和基础。担任成人教学任务的教师应该不断完善自己的知识结构,拓宽自身的知识面,提高自身科研水平和理论修养,主动树立起创新教育的观念、思维和内涵。而且要加强对计算机、图书馆、信息工程、科研基金等各个方面的认识,从培养学生科研学习能力的角度去学习、探索先进的教学方法和教育理念,提高教学及科研能力。采用请进来、走出去的办法,选送教师到医院、疾病预防与控制中心等医疗卫生机构进行一定时期的实践锻炼,不断提高专业教师业务水平和实践能力,以满足成人医学教育的需要。逐步完善激励机制,鼓励教师脱颖而出,以调动教师的积极性;实行教师聘任制、主讲教师制,形成相对稳定的成人教育教师队伍。 如有条件,最好建立导师制。由于成人教育的对象大多数是在预防保健和疾病控制工作的一线职工,具有丰富的实践经验,而这一点是长期在学校从事教学工作的教师所缺乏的,因此,在导师制的实施方面,我们推荐摆脱单纯“教与学”的师生关系,实施“朋辈导师制”,以朋友之间的关系进行交往,加强教师与学生的交流,更好地促进教与学,优化师生关系。 4 抓好毕业论文专题实习,巩固学习成果 毕业论文实习是学生几年理论学习与实践结合的重要连接方式,是学生能力培养的重要阶段。为了提高毕业专题实习的效果,突出学生创新精神、实践能力和科学态度的培养,提高高校教育促进地方经济协调发展的催化作用,我们除了利用学校的教学资源外,还与31所地(市)级疾病预防与控制中心或卫生监督所签订了后期教学实习协议,不断加强与基地之间的学术交往,使其成为培养公共卫生人才的第二课堂,使毕业专题实习的质量得到了确实保障。在毕业论文实习阶段,学生在带教教师和现场教师的共同指导下,可根据自己日常工作中所发现的问题或社会关注的热点问题,完成文献检索、综述撰写、开题报告、现场调查或实验工作、资料分析与处理、论文写作和答辩全部过程,锻炼每一位学生独立从事科研工作的能力。 5 革新考核方式和考核形式,促使考试成绩构成多样化 考试是一种衡量与评价教学质量和教学效果的有效手段之一,但成人教育的学生与全日制学生相比,具有其显著特点: ①年龄普遍偏大,记忆力和模仿能力较差,但理解能力较强,有一定的归纳和演绎能力,善于总结规律,灵活运用知识; ②绝大多数学员工作经验丰富,社会阅历广,能够结合实践,对知识点的内在含义理解较好; ③其中一部分人文化程度较低或因多年未接触书本,基础知识掌握较差,但对本专业领域的实际问题认识较深入。因此对他们而言,就不能像对普通高校学生一样强调基础知识的掌握,不宜通过知识点的回忆方式来组织考试,而宜强调对其实践能力、操作技能等方面的要求,强调知识的应用和发展。 考试形式的丰富和方法的多样化也是促使传统成人教育思想转变的有效手段,针对成人教育的特殊性,我们认为,应该采取闭卷式考试与开卷式考试、主观题与客观题相结合的方式。开卷式考题主要考核学生运用所学的原理、方法对医学现象进行分析、计算、推断和评价,重点考核学生综合分析和解决实际问题的能力;闭卷式考题应该覆盖知识面广,主要考核学生逻辑思维的能力以及全面掌握基本知识点的情况,但应该避免死记硬背的考题导向。 还可以把实验成绩、随堂测验、案例讨论、实践报告和小论文写作等成绩纳入到期终考试的总成绩中,以综合评价学生的学习情况和实践综合能力,使成绩构成多样化。这种全程考核的模式,可以使学生带着问题进行研究性的学习,进一步拓宽他们的知识面,提高自主学习能力,以实现传统学校教育向终身教育的转变。 6 构建多维化的教学形式 成人教育不同于普通高等教育,教育对象有自己的实际工作,很难采用单纯集中学习的方式,为此我们依托学校的远程网络教学系统,构建了“学校2教学点2教学基地”一体化的成人学习支持系统。即充分利用和整合学校在教学中的优势资源,在教学中以学校教师为主体,采用集中授课,或指导教学点和教学基地老师进行授课,或采用远程网络系统进行面对面的网络教学及答疑。根据成人工作的特点,充分利用分布全省17个教学点和31所教学基地的优势,以实践教学为中心,拓宽专业实习覆盖面,实现理论和实践教学的贯通,实现实用型人才的培养。同时依托现代化的网络系统,以精品课程和特色课程建设为突破,逐步实施所有课程多媒体教学课件资源的共享和网络学习,同时拟建立教师与学员的网路学习沟通系统。 综上所述,结合成人的特点,遵循成人教育的规律,只有在课程体系、教学方法、教学内容、师资建设、考核制度等方面进行全方位的改革,才能切实提高预防医学成人高等医学教育的质量,培养出符合社会发展需求、满足人民健康需求的实用型公共卫生人才。