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从现代要求看医学继续教育服务意识的转变
内容
（本文作者：东莞卫校 袁锦玉） 随着医学的发展，人们对医学的认识已由单纯生物学延伸到心理学、社会学等学科，医学模式由生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式。医学模式的改变导致医学继续教育观念的转变，即要求医学教育工作者不能把医学继续教育对象看作是一个单纯的自然生物，而是具有自然和社会属性的服务对象。本文就现代医学要求，探讨医学继续教育服务意识的转变。 1 医学继续教育现状 2008 年，经全国继续医学教育委员会学科组第 13 次工作会议审定，确定的 3242 个项目获准成为第一批国家级继续医学教育项目（其中 395 项为备案项目）。参加国家级项目面授班学习的将有 30 多万人次，参加远程项目学习的将达 60 多万人次。几十年来，医学继续教育政策得到了各级卫生单位的认真实施，接受医学继续教育的卫生技术人员逐年增多。但在肯定医学继续教育在促进卫生单位发展和提高卫生技术人员业务水平作用的同时，还应发现我国医学继续教育水平与发达国家之间的距离以及存在的问题，尤其是医学继续教育中的服务水平不高和意识不强，这是我国高等职业教育普遍存在的问题，不同程度地反映出职业教育与我国经济发展速度不相适应，与当地产业结构结合不紧密，为地方经济服务做得不够的现实。 2 医学继续教育的现代要求 医学的核心课题之一是生命质量问题。医学目的的转变，对医疗行为提出了更高要求，也对医学继续教育提出了更高要求。我国基层医疗卫生单位医务人员素质参差不齐的现实与医学目的不相适应。谢维和、李雪莲于 1998 年对 37 所高校来自大、中城市和乡（镇）的一年级学生进行调查，结果显示，大、中城市学生接受高等教育的机会是乡（镇） 学生的 3.95 倍；2004年，谢作等人调查城镇居民的高等院校入学机会是乡村居民的1.89 倍。这表明高等教育大众化的推进使城、乡学生接受高等教育机会的差距有所缩小，但是 1.89 倍仍然是一个大差距。因此，基层卫生单位急需开展医学继续教育，让基层医务工作者通过接受医学继续教育，成为掌握新知识、新理论、新技术和新方法的新型医务工作者。随着现代信息技术发展的突飞猛进，以病人为中心、以健康为目的的 21 世纪将是一个必须继续学习的新世纪，参加医学继续教育，既是广大医务人员享有的权利，又是应尽的义务。各级在岗医务人员适时接受继续医学教育，不断提高业务素质，才能跟得上时代发展。例如，由于显微外科的发展、特色专科的不断涌现，社区保健、整体护理工作的开展，以及危、急、重病监护及器官移植等工作的开展，需要具备护理专业新知识和护理新观念的新型护理人才。只有从教育目的、内容、方式、方法等方面保持护理教育的连续性，才能满足护理工作的实际需要。继续教育是终身教育的一个重要组成部分，在全国推行终身教育的形势下，在职护士接受继续教育已成为护理教育的重要内容医学全才、专才可通过医学继续教育，输出优质服务，开发自我潜力和个性，以实现自我改造、自我更新和自我发展。 3 医学继续教育服务意识转变的动因 3.1 内动因 来自于现代医疗技术的进步。20 世纪 40~70 年代的医疗技术、医学电子技术高速发展并在临床中得到广泛应用，20 世纪80 年代随着高科技的发展，人工脏器、激光医学、直线加速器治疗等相继出现，病人的生命质量本应该得到显著的改善，然而临床情况却相反，因为高科技医疗技术，使病人面对着各种冷冰冰的机器，而缺少护士的温暖服务。这与现代医学要求产生了很大冲突。社会的进步、人们卫生观念的转变和消费供求矛盾的突出，促进了医学伦理发展，使医学教育目的和方式得到适时调整与完善。近几年，随着市场经济大潮的不断冲击，护士职业道德问题越来越多，如邓国文通过对 11 家县（区）人民医院调查发现，对护士的投诉每年以 5%的速度增加，其中反映护士职业道德修养的投诉占 95%。可见，加强职业服务和医学教育服务是现代医学的根本趋势，也是医学继续教育服务意识转变的内动因。 3.2 外动因 来自于企业的满足顾客理念。首先，在物质极大丰富、市场化水平不断提高的时代，企业能够生存，服务意识已成为不可缺少的条件。这是一个服务的时代，满足顾客已经成为当今各行各业最大的课题。由于病人需要的多样化、医疗技术的发展、药品价格余利的减少以及病床周转率的下降等使医疗单位经济状况不佳。在这种情况下，医疗单位也应和企业一样引进追求顾客满足的理念，把病人当作顾客，为满足顾客而提供高质量的服务。其次，由于高等教育的快速发展，护士人才市场总体向供大于求的趋势发展，对护理人才的要求日渐提升，然而护理职业本身的特点和高校护理专业毕业生的增加，使在职护士产生一定程度的危机感。要避免这种竞争劣势，就要把危机感转化为参加继续教育的动力，学习新的护理知识，提高护理水平和自身素质。再次，高等院校成人教育的发展，使继续教育机构也产生了危机感，培训对象即是顾客，每位医学教育工作者均要具有满足顾客理念，才能适应顾客的选择，在教育教学竞争中立于不败之地。 4 转变教学观、医学继续教育服务意识 4.1 确定医学继续教育的社会服务职能，转变教学观 医学院校是培养高技能人才的地方，其任务在于推进改革，提高人才培养质量，多数人认为过多关注社会服务职能，不仅将占用原本就较为缺乏的教育资源，还背离职业教育宗旨。笔者认为现实中居于弱势的继续教育机构需要转换运行机制，通过适当发挥社会服务职能以整合、集聚优质的社会资源，从而促进培养目标的实现，同时也有助于更好地服务社会。教育研究编辑部“对 2007 中国教育研究前沿与热点问题年度报告”一文中指出：职业教育办学模式及人才培养模式改革，可以把职业教育向集团化发展；校企合作与工学结合；并要加强职业人文教育。因此，医学职业教育部门可借助这些企业组织形式，求得机制上的依存、资源上的互补、利益上的双赢，按照互惠互利的原则统筹教育资源，形成教育规模和办学效益的最优化。也可与当地上级部门达成共识，建立一个良好的培训基地和发展各种培训项目。如我校与南方医科大学合作办学，为培养公共营养师提供办学场所，成功为社会培养和输送人才。服务地方经济社会发展是高职院校健康发展的前提，同样是医学继续教育机构健康发展的前提。 4.2 转变医学继续教育服务意识 转变医学继续教育服务意识是构建和谐校园的前提。在医学继续教育中，柔性管理能激发人的“爱本能”，依靠激励、感召、启发和诱导等方法能放大人的“爱本能”。医学教育工作者尤其是成教班班主任，要从传统教育观中跳出来，解放思想，更新观念，加强教学沟通技巧，改进教学方法，正确处理教与学的关系，树立全新现代医学观、现代服务观及整体观、系统观、社会观。成教班班主任是学校与广大服务对象沟通的纽带，需要树立良好的服务理念。 坚持“以人为本”转变医学继续教育服务意识是构建和谐校园的前提。在医学继续教育中，柔性管理能激发人的“爱本能”，依靠激励、感召、启发和诱导等方法能放大人的“爱本能”。医学教育工作者尤其是成教班班主任，要从传统教育观中跳出来，解放思想，更新观念，加强教学沟通技巧，改进教学方法，正确处理教与学的关系，树立全新现代医学观、现代服务观及整体观、系统观、社会观。成教班班主任是学校与广大服务对象沟通的纽带，需要树立良好的服务理念。坚持“以人为本”捷克大教育家夸美纽斯认为人的里外都是一种和谐。因此，培养全面发展的人，加强职业人文教育就是构建和谐校园的集中体现。只有树立良好的服务意识和有良好的服务态度，才能在工作中变被动为主动，使人性化成为医学教育领域不可或缺的基石，并使之内化为人格、气质、修养；只有树立良好的服务意识和有良好的服务态度，才能促进教师人文素质的提高，为广大医学继续教育对象提供更优质的服务，才能使医学继续教育与医学的现代要求更相适应。
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