内容
（本文作者：第三军医大学新桥医院 李忠俊等） 2003年春季,传染性非典型性肺炎暴发流行,新加坡、中国台湾以及北京相继发生了实验室人员感染SARS病毒事件,使实验室的安全管理隐患变成了现实危害,给我们敲响了警钟。输血行业实验室工作人员长期接触的有生物危险性的血液样本,都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体,这些具有极大生物危险的感染性致病因子,无论是直接感染,还是间接地散播到环境中去,对人类社会、动物或植物都是一个现实的或潜在的危险。输血行业缺乏相应完整的实验室安全理论教育计划,行业工作人员一般很少接受系统的实验室安全理论教育;他们只是简单了解了实验室操作规则和注意事项, 因此在实验过程中的自我保护意识非常淡漠,对来自实验样本的威胁性认识不足或者存在侥幸心理,完全忽视了其生物危害性。同时,随着近几年医疗事业规模的扩大与输血医学的发展,对血液医学的重视,生物样本尤其血液样本大量的增加;实验室使用率大幅提高、人员的相对集中性和流动性增强;导致实验室管理机制上的疏漏等原因给实验室生物安全带来了很大的挑战。因此,对输血行业工作人员进行实验室生物安全继续教育,提高生物安全意识和普遍防御观念;加强生物安全防护的基本知识和操作技能势在必行。 1 实验室生物安全继续教育的主要内容 1. 1 加强安全防护观念的培养 由于我们在医学教育和实践中的疏忽和缺陷,来源于课堂教学的生物安全防护知识十分匮乏,仅占10. 8%。这直接导致了我们在临床检验工作中淡忘了自我防护的重要性。为了提高输血行业工作人员的生物安全意识和普遍防护观念,在继续教育过程中可适当穿插介绍国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验室生物安全通用要求》等法规和文件以及世界卫生组织(WTO)出版的《实验室生物安全手册》,让工作人员在对生物安全防护的重要性有初步的了解和认识。同时,引用一些典型的职业暴露案例进一步增强工作人员的自我防护意识。 1. 2 学习实验室生物安全相关知识 1. 2. 1 掌握实验室个人防护装备的正确使用方法 护目镜、眼罩、口罩、面罩、工作帽罩、防毒面具、手套、工作服、防护服、隔离服、呼吸保护装置及正压气体供应工作服等,通常和生物安全柜(BSC)结合使用。要正确使用防护装备,除了考虑选用的类型以外,还需考虑佩戴尺寸、个体防护装备的使用期限、舒适程度及清洁保养等因素。 1. 2. 2 认识气溶胶、微生物气溶胶,包括飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶 了解微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、感染的动物咬伤等的实验室相关生物感染危险。 1. 2. 3 掌握在出现职业暴露的情况下沉着处理、展开自救的安全防护应急预案。 1. 2. 4 掌握实验室常规仪器设备的维护保养、操作方法及注意事项 仪器设备的正常运行是保证实验顺利进行的前提,同时也是生物安全的重要保障。实验室内常见的培养箱、干烤箱、冷藏箱、低温冰箱、高压灭菌锅、冷冻离心机、生物安全柜等仪器设备,应严格按照相关的操作程序进行作业和维护。同时,应该掌握常规仪器在出现异常情况时应采取的紧急措施。 1. 2. 5 牢固树立正确的实验操作方法和无菌操作观念,严格按照试验的操作步骤和方法进行,养成良好的无菌操作习惯 试验过程中,避免有生物危险性的材料的溅出,正确处理传染性材料,正确使用各种消毒容器。指导老师在示范操作时,要强调严格执行操作规程的必要性和重要性,要注重细节,让工作人员体会到生物安全的具体内容,动作要准确干净,达到良好的示范效果,为今后工作人员的实验操作打好基础。 1. 2. 6 了解实验室的清洁和消毒及废弃物的处理 实验室的消毒处理要遵循及时消毒、彻底消毒、有效消毒的原则。依据不同的对象选择不同的消毒剂和消毒方法,以保证消毒效果。实验室的废弃物不能视为生活垃圾应做专门处理。同时,还应分清可反复使用和一次性使用材料的分类处理。 2 进行实验室生物安全继续教育的作用 2. 1 消除输血行业实验室生物安全的风险与隐患 人为不良的实验技术及实验仪器使用不当是引发实验室意外事故、损伤和操作感染的主要原因。开设实验室生物安全课程最基本的作用就是最大限度排除实验室生物安全的潜在危险;减少实验室工作人员的职业暴露;杜绝传染性微生物外泄,殃及社会,造成大范围传染病的流行,甚至可能导致某些生物灾难的发生,给社会带来的巨大精神和经济损失。 2. 2 使输血工作人员提高对生物安全的认识 由于种种原因,我国对生物安全的研究和认识明显落后于西方国家,如何让我们的实验室工作人员获得完整、系统的生物安全防护知识和操作技能是一个亟待解决的问题。为输血行业工作人员进行实验室生物安全继续教育是一条有效的途径。输血行业工作人员是行业实验室工作者的主体,也是实验室生物安全各个环节理论化、系统化的执行者和完善者。只有加强对工作人员的教育和引导才能使我国的实验室生物安全得到有效地保证。 我院针对临床及实验室工作的实际情况进行了试验性授课,获得了良好的反响和效果。随着2003年以来我国政府出台的一系列有关实验室生物安全法规和条例,我国的实验室生物安全的建设走向了法制化、科学化的轨道,使我国的实验室生物安全的管理水平有了很大的提高,并进入了科学、规范的新阶段。这也将提高输血行业工作人员对实验室生物安全的重视,促进实验室生物安全继续教育更加全面、健康的发展。