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探讨爱婴区护理人员的继续教育方法
内容
（本文作者：广东省深圳市龙岗中心医院 朱小芳） 随着医学模式的转变和新的健康定义内涵的深化，护理工作日趋复杂，护士的职责范围也日益扩大，护士既是护理工作的落实者，又是患者的管理者、教育者、康复护理的指导者。护理质量的高低与护理人员的综合素质密切相关，依我科护理人员的综合素质参差不齐，我科在编床位40 张，配备注册护士16 人，助理护士4 人，其中中专10 人，专科10 人，本科在读4 人，由于护理人员学历偏低，综合素质不高。为了提高护理队伍的综合素质，使护理队伍焕发生机和活力，更好的为患者提供良好的服务，故需要制定一系列的继续教育方法。 1 方 法 1.1 参加由医院科教科组织的定期培训 我院科教科每年与市继续教育中心联合，定期举行培训班，培训内容与临床工作密切相关新知识，新观念。 1.2 护理部的护士培训与科研管理委员会定期组织优秀的护理人才进行讲课，或根据科室经常发生的一些经验教训进行分析改进。 1.3 充分利用计算机的功能 譬如有的护理人员因工作原因不能参加学习；参加学习的人员拷贝讲课的课件下载在护士站计算机上，这样护理人员可以在工作之余也可以很好地学习。 1.4 将本科室护理人员进行分层级培训 即护士长→专科护士→高级责任护士→初级责任护士→助理护士，分阶段、分层级、有计划地提高护理人员基础知识、专科知识、专科技能、临床教学及管理能力专业、教学及管理技能。 2 对 象 2.1 N级助理护士及新上岗护士 从护校毕业，未取得护士执业资格；取得护士执业资格的新上岗护士，必须经过目标培训并通过夜班护士准入要求，考核合格者方可独立上岗。 2.2 N1级初级责任护士 临床工作1~3年，完成临床专业能力训练且通过考评合格，能执行患者的基本护理照顾。 2.3 N2高级责任护士 临床工作3年以上，由个人自荐与科室推荐相结合，由护理部考核确认。能应用护理程序参与执行重症患者的护理，并有较强教学及协助病区质量改进的能力。 2.4 N3级专科护士 参加全省统一考试合格后，并脱产学习10 个月或以上，取得资格证。 能执行重病患者的整体性护理，有较强专科知识及病区改进能力。 3 方 式 3.1 针对性的研修或学术会议 选派技术骨干国内外知名度高的医院进行专项学习可进修，从而提高本学科技术水平。参加国内外高级学术会议，了解国内外学术动态，或请国内外的护理专家来院作专题讲座，明确自己的地位和差距，进一步把握自己的发展方向。 3.2 充分利用现代的计算机功能 参加国内外高级学术会议的骨干，拷贝讲课的课件，下载在护士站计算机上，护理人员在工作之余也可以很好地学习或讨论。方便没有参加学术会议的护理人员也能及时了解国内外本学科动态发展。 3.3 有计划、分阶段、分层级进行培训 培训实行一对一培训方式，即由护士长→专科护士→高级责任护士→初级责任护士→助理护士。 3.3.1 N级助理护士培训内容 正确翻身、拍背、递送便器、搬运患者、管道安全、晨间护理方法。协助危重、一级、生活不能自理患者擦浴、洗头、更衣、如厕，保持患者达到“三短三洁”要求。正确更换消毒物品，正确配制及检测消毒液浓度，常用消毒液浓度及专科仪器保养。岗位职责所需技能与规定，具备基本的人际沟通能力，落实基础护理及消防安全方面的宣教，患者满意。掌握并落实部分护理核心制度，熟悉突发事件应急预案。掌握医疗废物处理、消毒隔离要求。 3.3.2 N级新上岗护士培训内容 必须接受夜班培训，培训周期为1~2个月，必须达到10个晚夜班，由专人带教，重点训练新护士基础理论、基本知识、基本技能与专科独立工作能力；护士长负责考核周目标实施情况，目标培训完成后组织专科理论和技能考核；护理部规范化培训管理小组负责考核岗前培训效果，达标分85分以上。 3.3.3 N1级初级责任护士培训内容 专科常见病的理论知识及护理常规。基础护理技术操作，独立使用各种专科仪器及专科操作。准确及时执行医嘱，及时发现病情变化，熟悉危重、手术患者的抢救程序。掌握护理文件书写规范，护理文件书写真实、准确、完整、重点突出。具备一定人际沟通能力，能按要求实施入院宣教、用药宣教，健康教育落实到位，患者满意。落实护理核心制度，熟悉突发事件应急预案。 3.3.4 N2级高级责任护士培训内容组织或主持危重患者护理会诊、护理业务查房、教学查房和护理个案讨论。掌握本组患者情况，根据病情动态及时调整护理计划和措施，应用健康教育程序指导、评价、完善各项健康教育，患者满意率达到95%。负责本病区患者的护理文件书写质量控制，对存在问题及时反馈整改。完成临床实习生进修生的带教任务。协助护士长做好科室持续质量控制。掌握并落实护理核心制度，熟悉突发事件应急预案。 3.3.5 N3级专科护士培训内容 专科理论及相关学科知识；负责全病区护士的培训与考核；制订病区的工作计划与组织实施；统筹安排病区护理资源配置；负责护士的人性化科学排班；参与病区危重、大手术及重点患者的护理，护理新技术或开展新业务，组织护理查房；安排临床教学等。护士长外出时，能代替护士长行使职务，决策、组织指挥和协调各项工作。 4 效 果 4.1 将实施前（2004年至2005年）与实施后（2006年至2007年）护士每月操作技能考核成绩进行统计，以90~100分为优秀，80~89分为达标，80分以下为不合格。护士操作技能考核实施前与实施后对比，见表1。
4.2 将实施前（2004年至2005年）与实施后（2006年至2007年）产妇对护士的满意度、医师对护士满意度及护生对护士满意度进行统计，见表2。
5 体 会 5.1 护理人员学习积极性增高，改以往的被动学习变为主动学习，有力地提高了护理人员基础知识、专科技能、管理能力、服务态度等。通过分层级一对一培训，可以理论联系实际，学习很多宝贵的临床经验，有效提高护士专科业务水平。 5.2 提高了护患沟通能力，密切了护患关系 有计划、分阶段、分层级地一对一进行培训，能够学习到很多宝贵的经验和与产妇沟通的能力，了解产妇及家属的需求，进行多方面宣教、指导，让产妇掌握产褥期保健及新生儿护理知识等，从而拉进了与产妇之间的距离，增进了彼此感情，对护理工作满意度不断提高。 5.3 充分利用时间学习，工作清闲时可以一对一培训或通过计算机的功能，让参加学习的人员拷贝讲课的课件下载在护士站计算机上，这样护理人员可以在工作之余也可以很好地学习。这样学习起来就非常轻松简单，并且没有任何压力，学习效果高。 5.4 拓宽了护理人员的知识面 分层级一对一培训方式，要求上级护士对下级护士培训新知识、新理论、新技术，护士普遍有了压力感，对学习的自觉性起到推动作用，从而提高护理人员的整体理论知识，拓宽了护理人员的知识面。 总之，护理继续教育是护理人员永恒的课题，护理人员层级培训是有效而持续以恒的一种继续教育方法，能激发护理人员积极性，发挥各项潜能，提高护理服务质量，优化了护理管理水平，使护理工作得到持续而稳定的发展。
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