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急诊科护士培训模式的探索与实践
内容
（本文作者：广西柳州市人民医院 龙春萍） 护士培训是护理人力资源管理中非常重要的组成部分，是培养护理人才、促进护理学科发展的重要保证。急救护理是急诊医学的重要组成部分，具有病种多、病情急、跨专业、抢救事件频繁等特点，而急诊抢救经常要在一个开放的环境中进行，越来越突出它的高风险性和高压力，如何使护士更快适应角色转变，适应急诊抢救工作，建立一支综合素质高、应急能力强、急救技术过硬的护理队伍是管理者急需解决的问题。从2003 年起本科对在职27 名护士进行了系统、全面、规范化的培训工作，取得良好效果，现介绍如下。 1 培训目的和培训项目 1.1 培训目的：通过理论及操作技能培训，提高护士的心理素质、思想素质、业务素质，建立一支综合素质高，应急能力强、急救技术过硬的护理队伍。 1．2 培训项目：急诊专业及相关专业理论知识培训，急救技术和操作技能培训，法律意识培养、参与综合模拟急救演练。、 2 成立科室培训管理小组，建立完善的培训考核制度 2．1 培训小组由护士长任组长，两名护理组长及护理骨干担任组员，负责护士理论及操作的培训考核工作。 2．2 制定详细周全的培训计划和考核制度。每半年全员CPR 培训考核，每季度五机操作(心电图机、呼吸机、除颤仪、洗胃机、吸痰器)考核，外加考核心电监护仪及简易呼吸囊的使用。每季度进行理论知识考核，内容包括：“三基”知识及专科知识、专科护理常规、核心管理制度，采取口试或笔试方法进行：护理部每季度进行两项操作考核，科室先由培训小组成员科内示范，大家自行操练，然后考核小组进行全员考核。以上考核要求人人达标，不达标者按星级考核扣分，成绩优秀给予奖励，提高护士学习的主动性，平时结合随机提问和晨间提问方法不定期考查护士对专科理论知识、技能的掌握情况，及时调整培训计划。 3 理论培训 3．1 学术活动、讲座、培训班学习：鼓励护士参加市级、医院、护理部举办的各种讲座，学术活动及培训班学习，通过各种途径不断扩大护士的知识面，既稳固专业知识又熟知交叉学科的发展动向。 3．2 每年派1～2 名护士外出进修学习，学成回来后科内授课，传授先进的急救理论知识和抢救技能，资源共享，并要求他们做工作上、技术上的带头人，带领大家不断促进科室护理工作的发展。 3.3 每月一次业务学习和护理查房，由护师职称以上护士授课，均采用多媒体形式授课，内容涉及急救护理各个方面，如：专科病、常见病护理、急诊护患沟通交流技巧、急诊常见法律问题和防范措施等等，重点学习急危重症病人的抢救护理，要求人人参加并做好笔记。 3．4 建立每周学习制度：本科每周一、三、五晨会后进行理论知识学习，学习11 项核心管理制度、20 余项专科护理常规、30 多项应急预案和风险管理制度及急诊病人健康教育等内容，由医嘱班负责主持，每日一课，交接班时遇特殊病例，护士长即时提问并重点考核年轻护士，提高年轻护士的理论与临床实际应用的能力。 3．5 加强法律意识培养：组织全体护士利用晚上时间参加护理部举办的法律法规学习及护理文件书写培训班，规范护理文件书写；以大量护理缺陷、纠纷、差错为实例在每月例会上讨论，剖析护理法规与工作质量的关系，让护士总结经验，吸取教训，养成工作中遵章守则，一丝不苟，慎独的精神，保障护理安全。 3．6 职业素质培训：聘请礼仪专家对护士进行礼仪行为规范化培训，规范护士的言行举止，强化服务意识。本科以“有困难找护士”为核心，制定专科特色的文明服务用语，人人掌握熟练应用。通过培训，融洽了护患关系，树立文明服务的窗口形象，创造良好的社会效益和经济效益。 3．7 鼓励护士参加自学考试或函授学习，提高学历层次。在工作允许情况下，对参加考试人员优先安排休假，使其顺利完成学业，提高护士学习的积极性。 4 技能培训 4．1 选拔综合素质高、能力强的专职带教老师，实行一对一带教。本科现有院级护理骨干三人，她们理论扎实、临床经验丰富、抢救技术全面，将其认定为专职带教老师，对年轻护士实行一对一带教，同时在排班上注意新老结合，起到很好的传帮带作用。平时多安排年轻护士参加各种类型的抢救，参加危重病人院前急救，放手锻炼操作技能，书写危重护理记录，使年轻护士能很好地将专科理论和技能应用到急救护理实践中，更快胜任急诊抢救工作。 4．2 综合技能培训：组织本科室医生为护士培训心电图知识，请麻醉科专家培训气管插管术，邀请急诊外科主任讲授外伤的止血、包扎、初步清理、清创缝合步骤及骨折的固定、搬运技术，提高护士的综合急救能力。 4．3 制定每周操作示范讲课制度：每周二、四、六晨会后进行五机操作，各种抢救设备的使用及医院二十二项基本操作示范讲课，对新轮转到观察室和分诊组的年轻护士，多安排她们担任主讲，示范后大家指出不足之处，互相学习教学相长。通过反复演练强化，既锻炼年轻护士的胆识和讲课能力，又使全科护士的急救技能、操作技能得到持续地巩固和提高。 4．4 情景模拟培训：模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件来培训护士的抢救能力和应急处理能力。例如：组织护士参加卫生局举办的公共卫生事件应急培训和灾害救治知识、技能集训；培训患者突然跌倒、洗胃机突然停止工作，意外停电、停氧等突发事件的应急处理。 5 结果 5．1 护士业务技能显著提高，综合素质增强。通过培训，护士的理论知识不断拓宽、加深，操作熟练，抢救技术全面，综合素质增强。在03 年到07 年护理部举办的护理骨干擂台赛中，本科成功输出5 名护理骨干，通过培训考核纳入医院护理人才库，其中两人已提拔为护士长。 5．2 应急能力增强、抢救成功率增高。通过情景模拟培训和晨会操作示范强化学习，护士在抢救时训练有素、有条不紊，大大提高抢救的成功率。一次在抢救心肌梗死猝死的病人时，本科护士迅速敏捷实施电除颤术，成功挽救病人的生命，获得病人及家属的高度赞誉并送来锦旗一面。 5．3 开创积极向上、学风浓厚的良好局面。科室现有护士23名，本科学历2 人，大专学历17 人，中专学历4 人，通过有效激励机制，现52％的护士在参加自学考试或函授学习，2005 年至今本科获护理部举办“三基”理论及技能操作大赛一二三等奖、演讲比赛第二名，多媒体课件制作三等奖等佳绩，在各项理论及操作考核中，护士成绩优异，名列前茅，获得护理部的肯定与赞许。 6 小结 随着社会经济文化发展，人们的健康需求日益增长，生活水平提高导致疾病谱不断发生变化，各种急危重症患者也日趋复杂化和多样化，使急诊护士面临越来越多知识和技能的考验与挑战，护士的内涵必须不断扩延。作为急诊护理管理者要勇于开拓进取，探索一套系统、全面、有效的、适合专科特色发展的护士培训方法和管理模式，不断更新护理理念，丰富培训内容，才能不断提高医疗护理服务质量，适应快速发展的临床和社会需求。
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