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护理人员继续教育应融入人文关怀
内容
（本文作者：青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院 丁伟芳等） 自古以来，医护人员就将“治病救人”作为行医的基本准则，注重“治躯体之病”与“救人之灵魂”相结合，在治疗与护理中促进患者身心健康。随着医学模式的转变、健康观念的更新和疾病谱的变化，现代护理功能角色日趋丰富，对护理人才培养提出了更高的要求，护理人员继续教育不仅要重视专业教育，传播生物医学知识和提高护理技能，更重要的是传播人文知识，塑造人文精神，提高人文关怀能力。 1 当前护理人员继续教育中人文关怀的缺失 1.1 观念认识存在偏差 近年来，虽然护理工作越来越重视人文关怀，各医院纷纷推行以人为本的系统化整体护理模式。但护理人员继续教育仍以疾病分科为依据，对人文护理强调较少。继续教育内容大多就“病”讲“病”，而讲病时又是“病理、生理远远多于社会、心理”，医学专业占据了绝大多数内容，人文知识涉及较少。随着人们生活水平和卫生保健意识的不断提升，许多传统观念受到冲击，护理人员继续教育同样面临提高护理社会地位、提升护理人员素质两个历史性挑战，要求医院对教育进行改革，将新的教育观念落实在护理继续教育实践中。 1.2 内容设置重理轻文 重视医学基础知识，忽视人文社会知识是当前护理人员继续教育中普遍存在的现象。当前，护理人员继续教育主要包括公共基础知识、医学基础知识和护理专业知识。其中，公共基础知识中政治理论和思想品德方面知识占的比重较大，文学、社会学、人际沟通、美学、礼仪等人文和社会科学知识明显不足。医学基础知识中生物医学模式的医学基础知识所占比重过大，有关社会医学、心理治疗及其它与人文护理密切相关的知识过少。护理专业知识中虽然建立了专科护理的内容，但有关老年护理、精神护理方面的培养不足。因此，护理人员继续教育内容设置不甚合理，教育改革势在必行。 1.3 素质能力培养不够 护理专业是一个有机复合体，既包括临床护理技能，又包括人文关怀能力。众所周知，护理人员面对的是有躯体疾病或心理障碍的人，需要从身心上给病人以帮助，这要求护理人员必须具备全面的素质与能力。当前，护理人员普遍存在知识面狭窄，缺乏必备的人文知识及心理素质，造成服务中只注重功能护理，对病人心理和社会方面了解不够，无法适应“以疾病为中心”的医学模式向“以病人为中心”整体护理模式的转变。 1.4 评价体系缺乏科学 当前，护理人员继续教育测评手段相对机械和单一，偏重专业素质的评估，忽略了人文学科知识；对能力态度的测价缺乏较客观的量化指标，没有一个科学的标准。同时，护理人员继续教育评价中笔试多，口试、面试及操作性考试少，进行死背硬记的闭卷考试多，考察灵活应用的开卷考试少。 2 树立科学的护理人文教育观 2.1 树立科学的素质教育观 护理是为健康服务的专业，是将自然科学、社会科学和人文科学融为一体的综合性应用科学，人文关怀是现代护理的一个重要特征。护理人员不仅要掌握扎实的护理技能，还要让患者感觉到护士是“美”的，这种美不仅指仪表形象的美，还包括谈吐、举止和发自内心的关爱。这些素质，对于接受诊疗的患者来讲，甚至比技术和专业知识更重要。专业知识可以在临床实践中短时间掌握，而人文素质的提高却不能一蹴而就。因此，从患者的需求看，要求我们培养的护士不仅是医务工作者和专业技术人员，而且是社会问题的干预者和心理问题的疏导者。 2.2 正确处理“仁”与“术”的关系 从本质上讲，医学实践中治病救人是通过对人的关怀来体现的。传统医德强调“以人为本”、“医乃仁术”，“仁”实际上就是关怀人，“术”是指医疗技术，两者密不可分。在仁与术的关系上，仁是医学的前提，术是实现仁的手段，仁与术的统一，是医学的本质。“以人为本”、“学会关怀”应当成为护理人员继续教育和护理人员道德修养的重要内容，要求护理人员通过“仁”来救人。因此，在人才培养中，应坚持人文知识与专业教育相结合的人才培养模式，将人文知识浸润在专业知识教育中，把培养“做事”与培养“做人”有机结合起来。 2.3 正确的人文素质教育观 护理作为一项最具人性化的事业，追求人与人真、善、美的高度和谐统一。因此，只有具备完善人格，甘于奉献的人才能胜任这一服务于人类健康的崇高职业。而完善的人格，离不开人文素质的教育。现代教育观念分为“知识本位”、“能力本位”和“人格本位”三个阶段。进入“人格本位”阶段以后，人文素质成为教育工作的重点。人文素质教育是指将人类优秀的文化成果通过知识传播、环境熏陶内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品格。因此，通过加强人文素质教育，能够增强护理人员的理性、情感和意志等方面的修养，进而提高护理人员的整体素养。 2.4 人文素质教育的主要内容 在人文素质中，最重要的是思想道德素质，这是一个人，尤其是护理人员职业道德的基础和方向。医学是充满人性的科学，“医乃生死所托，责任匪轻”、“至重惟人命，最难是医”。比起其它任何职业来说，医学对人的全面素质，尤其人文素质的要求更高。 此外，加强人文素质教育，要求护理人员懂得“人”的内涵，懂得做人的道理，学会了解人和理解人，树立对待人、社会、自然和自身的正确态度，树立正确的人生观和价值观，具备社会责任感和使命感。护理人员继续教育只有将人文教育融入其中，才能净化人的心灵，表现人的精神力量，形成和谐的人格。 3 加强护理人文教育的必要性 3.1 人文教育是护理学科迅速发展的要求 20 世纪以来，护理学和其它学科 一样进入了快速发展的阶段，其内涵和性质已经和正在发生着深刻的变化，医学模式由生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变，新理念、新技术、新方法不断涌现，与其它学科的交叉、渗透、整合越来越明显。同时，现代社会中人文社会因素对健康和疾病的影响日益加剧，引起了社会的普遍关注。人们逐步认识到，完整的医学应当是医学科学与人文文化的有机统一。人不仅是生物意义上的人，而且是社会意义上的人，是有思想情感的人。护理学科的发展特征和影响健康因素的改变，对人才培养模式和知识结构提出了新的要求，不仅要求具备护理专业知识，而且具备更为宽广的人文知识，如社会科学知识、文学艺术知识等。只有这样，才能适应护理学科和整个社会发展的需求。 3.2 人文教育是全面提高护理人员素质的要求 现代护理专业人才应当首先是和谐发展、人格完整的人，其次才是护理方面的专业人才。但由于历史和现实的原因，护理人员继续教育一直强调基本理论、基本知识和基本技能为主的纯科学的东西，忽视从人生的意义、人生的价值等根本问题上去培养人才。导致医院从实用主义的层面上判断事物、思考问题、寻求人生的答案。其结果是虽然掌握了一定知识和技术，却在健全、完整的人格方面存在一些缺失。作为一名和谐发展的护理专业人员，其价值观念、道德情操应建立在文化素养之上的，特别是建立在文史哲学之上的。所以，对护理人员进行继续教育，不仅要提高专业技能，而且要培养良好的职业道德、人际关系、创新意识和可持续发展能力，不断加强人文、艺术、社会等方面的知识，提高对人和事物的认识能力、理解能力和应变能力。 3.3 人文教育是以人为本整体护理的要求 护理是一门典型的技术应用型学科，注重实践技能的培养。在这种思想的影响下，护理人员继续教育就不可避免地出现了强调专业知识培养，忽视人文、社会科学知识培养，造成护理人文社科知识、团队意识、协作精神和沟通能力相对不足，发展能力、创新能力相对欠缺。而以人为本的整体护理，强调以病人为中心，关注病人所处的家庭和社会环境，关注病人心理需求的满足和人格、尊严的完整，这就决定了人文学科知识在护理人员继续教育中的地位。要求在培养护理人员临床技能的同时，培养他们良好的语言表达能力、逻辑思维能力、准确的判断能力，使他们能够从容应对人际间的情感沟通，具备良好的护理修养和服务行为。 4 护理人员继续教育融入人文关怀的重要途径 4.1 明确教育培养目标，构建知识、能力、素质三位一体的人才培养模式 完整的护理人员继续教育应包括专业理论、实践操作、人文素质三方面内容。其中，理论知识是护理人员综合素质的基础，只有掌握扎实的理论知识，才能做到理论与实践相结合，做到学以致用。实践能力贯穿于技能型人才培养的全过程，是构建护理人员能力结构的主线，也是护理人员的“硬”实力，应始终把能力培养作为护理人才培养的核心内容，特别是操作性、应用性的实践能力。人文素质是护理人员综合素质的体现，是护理人员的“软”实力，它包括思想道德素质、文化科学素质、心理素质、职业素质、创新精神等。护理人员继续教育只有做到三位一体，才能实现人的全面、协调发展。 4.2 创新培养模式，构建完善的人文教育体系 内容体系的构建是人才培养的核心。现代社会需要的是基础知识扎实、具有较强实践能力、人文素质高的复合型人才。对护理专业而言，教育体系的革新要求淡化学科界限，注重素质与能力教育，根据护理专业的特点和要求，以有利于护理人员能力的提高为原则，在原有专业的基础上增加护理美学、护理心理、护理伦理、人际沟通、人文素质修养、护理理仪等人文内容，不断完善社会科学、人文科学、信息科学和行为科学方面的知识，并将部分内容优化、重组，强化结构与功能的联系，不断完善整体护理的内容，以满足不同时期、不同层次的人对健康的需求。 4.3 采取多种形式，培养人文关怀的护理技能 在培养形式上，既可以采取走出去、请进来的方式培训护理人员，又可以通过定期召开护理人员座谈会，更新并统一观念，提高护理人员人文服务的意识。在技能培养方面，要求护理人员使用关爱性语言，规范行为礼仪，体现对病人的尊重。关爱性语言，能够使患者人格受到尊重，感受到温暖和亲切，树立起战胜疾病的信心和勇气。规范的服务行为，既是对病人的尊重，也是对自己职业的一种珍视，能够体现医务工作者的修养。仪容高雅端庄，着装符合职业要求，能够给人以纯洁文明的印象，唤起病人的美感，拉近护患之间的心理距离。注重礼仪能够塑造新时代白衣天使自尊、自爱、自强的形象，给病人以亲切感、信任感。在尊重患者方面，应遵循“患者无小事”的原则，如为病人做治疗时拉上床周幔帘，为病人注射时拉上屏风，保护病人的隐私；为行动不方便的病人代购一些生活用品等，这些都是对患者的一种关爱。 4.4 积极营造人文素质教育的文化环境 良好的人文环境能够优化人格、提高境界、培养素质、促进人的全面发展。因此，医院应努力营造浓厚的人文氛围。可以通过护士节组织新入院护理人员举行授帽仪式、宣誓仪式，表演以反映护理为主题的文艺节目，开展专题演讲会，让护理人员表现自己对护理的认识和心声，增强对护理工作的热爱，使护理人员在浓郁的人文氛围中精神得到熏陶。同时，构建良好的文化环境，通过开展主题向上、与时俱进的文化建设活动，规范院歌、院徽、院旗，提炼医院精神、院训、品格导向，明确发展定位和战略目标，统一职工的思想，增强医院的凝聚力和向心力。此外，医院还可以利用业余时间引导护理人员开展文学讲座、书法临摹、舞蹈学习班等，提高护理人员的文艺修养，以艺术感染力教化人的情感世界。 4.5 构建科学的教育评价体系，努力提升教育质量 摒弃传统的“理论考试＋操作考核＝成绩”的护理人员继续教育评价办法，将人文关怀纳入考评体系中，体现专业理论与实践效果的统一，护理技能与人文关怀的统一，学习与工作的统一。在教育过程中实行动态评价，做到理论考核、护理技能、社会适应力和心理素质等比例适当。考核内容不仅要考查操作手法正误及操作步骤的熟练程度，更要考核护理人员的沟通能力、协作精神等，最终以患者对护理服务的满意度作为评价的最终标准。而且，随着社会对护理岗位的职业要求越来越高，护理人员继续教育应进一步增强人性化、个性化和优质的人文服务在评价体系中的比重。
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