内容
（本文作者：河南省人民医院急诊科 魏丽琼等） 继续教育是指经过学校规范化专业培训毕业后, 以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种知识更新性质的终身教育。参加继续护理学教育, 既是广大护理技术人员享有的权利, 又是应尽的义务。一名护士所学的知识如果不更新, 在2～ 5 a 就将过时。为了在整个职业生涯中称职地开展工作, 护士必须保持不断的更新知识, 所以参加某种形式的毕业后再教育即成为必然。现就护理继续教育形式进行综述。 1 国外护理继续教育形式的现状 法国是世界上第一个通过立法确立继续教育制度的国家。国重视护士全面整体素质的培养, 其专科护士必须接受各种专科护理培训, 以授予护理导师或护理管理证书为目标的培训由两所相当于大学水平的护理学院负责。美国的护理继续教育具有教育连续性、全员性和终身性的特点, 在办学形式上采用多种形式, 如集中办班、分散办班、自导学习、电视广播、函授巡回教学等。英国的继续教育是向在职护理人员开设, 以学习新知识、新技术为目标的进修课程, 门类繁多, 培训时间从几天到几周不等, 课程安排比较灵活, 有全日制、部分时间制、工学交替制等多种形式; 还有因特网远距离护理教育, 积极推行远距离护士和助产士的培训。 2 国内护士继续教育形式的现状 20 世纪80 年代我国引入了继续医学教育概念。国家卫生部于1997－05 颁发了《继续护理教育暂行规定》和《继续护理学教育学历授予试行办法》, 对继续护理学教育的对象、时间、内容和形式都作了详尽的阐述。目前护理继续教育主要有以下几种形式: 2. 1 在职教育与培训 在职教育是我国护理人员成人教育的重要组成部分, 而成人教育是提高护士专业能力和综合素质的极重要的手段。在职教育与培训采取“请进来、走出去”的方法, 请知名学者、专家、培训师到医院来讲课, 同时以学分管理来督促大家积极参加。院内护士则可以外出进修、参加各种培训、参加学术研讨会等。还有医院或者科室内开展的各种专业或与专业相关的新知识、新理论、新技术的培训, 有些医院还有专门的培训师, 负责系统性的培训与考核。包括学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等。其在职教育与培训形式多种多样: 2. 1. 1 学习需要评估的应用 学习需要评估是实施在职护士继续教育的第一步, 其目的在于能设计符合临床需要, 提高护士临床工作能力和服务质量, 真正能服务于临床的教学项目。其方法通过会谈法、调查法、问卷法、测试法、工作表现评价法等收集护理员工对学习需要的信息, 然后对所收集的信息资料进行分析, 确定学习需要, 制定符合临床需要的教学计划, 调整教学内容。在确定的学习需要的基础上实施符合护士真正需要的培训, 增强了护士在职教育学习的兴趣, 提高了在职教育的有效性和实用性。因此学习需要评估是成功有效地实施在职教育的核心, 是从事在职护理教育人员必须掌握学习的一项技能。 2. 1. 2 个人开发模式的应用 个人开发模式是个体根据自己的工作实际需要, 按照主管部门制定的培训目标, 在一定的范围内自选培训内容、途径和形式, 通过自主学习提高自身素质的一种教育模式。常用方式有自修模式2参加经人事厅、教育厅或卫生厅认定的继续教育培训机构组织的各类非学历学习;个别指导模式2医院内部提供的自学支持服务。个人开发模式重视了成人自我教育能力, 呈现了继续教育的规范要求与护士个性差异的统一, 充分调动了护士主动学习的积极性。 2. 1. 3 “一题一课”的尝试 “一题一课”是指由讲授者根据自己在临床完成中所收集的资料或所感兴趣的课题, 经过文献检索, 结合自己的学习体会和完成经验, 针对某一个内容所讲授的一课。它既类似于综述报告, 又相似于专题讲座。一般由讲授者自选题目, 内容主要以护理新信息、新业务、新技术为主,以多媒体或投影形式讲课。此方法激发了护士的学习兴趣, 拓展了护士的知识深度, 培养了护士的思维能力, 收到了“一人学习大家受益”的效果。 2. 1. 4 问题解决型培训的体验 加拿大麦克玛斯特大学医学院首次推行问题解决型教学法, 陈军华等将问题解决型培训模式应用于在职护士继续教育中, 取得了满意效果。具体做法是: 指导老师针对学习内容, 组织护士寻找若干需要解决的问题, 指导老师暂不作答。护士带着问题自学、思考、分析、准备这些问题, 并通过自学或者通过图书馆及计算机网络查阅资料。由指导老师选定集中讨论时间进行小组讨论, 每个小组推荐1名学习者中心发言, 其他人可以补充, 教师最后对讨论问题进行总结, 提出成绩与不足。此方法有利于护士知识运用能力和创造性思维的培养, 使传统的被动学习变为主动学习, 它培养护士独立自学能力和终生自学能力。且形象生动的课堂气氛,热烈而活跃的小组讨论, 大大提高了护士的学习兴趣, 能获得较好的学习效果。 2. 1. 5 实施分层次的、有针对性的教育培训方式 叶莹等将知识和技能的学习按复杂程度分为三个层次, 每个层次的培训采取合适的方式和手段: (1) 第一层次为简单的知识和技能:如基护操作、基本知识和技能、礼仪知识、语言与行为规范等。针对这一层次知识技能的特点, 可采取开会、课堂授课等集中培训以及带教、自学、网络学习等模式, 学习结束采用考试的形式检验学习效果。(2) 第二层次为复杂知识和技能: 如解决问题的能力、思维能力、应变能力等。培训方式要采取病案分析、疑难病讨论、整体护理查房、模拟训练、轮转学习等培训方式, 以拓宽护理人员的思维, 提高综合能力。(3) 第三层次为涉及知识创新和理念转变: 如创新能力、归纳分析能力、科研方法等。这一层次知识的培训需长期坚持。可采取参加学术研讨会、撰写论文和调查报告, 制定长期计划, 实施目标管理等方式进行。 2. 1. 6 订阅期刊杂志 对于条件较差的基层医院, 订阅护理期刊不失为一好方法。可以组织护士每周学习一次, 由护士轮流为大家讲课, 内容即为护理期刊中最新护理信息及学科发展动态。讲课时要结合自己的工作实践来讲, 且要综述全文重点。此举让护士不仅学习了知识, 而且锻炼了自己的组织能力和讲课的能力。 2. 2 学历教育 由于我国护理教育目前仍以中专教育为主体, 所以护理人员毕业后继续接受学历教育成为普遍现象, 毕业后能够进一步提高学历是专业知识和能力增强的标志之一。比如参加全国护士教育自学委员会或各医学院校组织的专业辅导及学历考试, 脱产、半脱产的成人高等护理教育, 电视、广播讲座, 夜校、函授教学等。 2. 3 网络学习 现代信息技术的应用加快了护理继续教育的步伐, 可以更加快捷、方便地为我们提供各种信息、查阅文献资料、甚至开展远程教学。具有实用、方便、知识更新快等优点, 能较好地完成护理人员的继续再教育和提高工作效率。现代信息技术的运用主要是在护士中普及计算机基础及网络知识, 全面推行多媒体计算机辅助教学, 充分利用因特网上的护理资源, 通过院内局域网建立护理学习网站等。 3 小结 目前护士开展继续教育的形式可谓多种多样, 没有统一的模式。护理工作的性质与在职教育的特殊性决定了护理继续教育形式具有多样性、多层次、多渠道的特点。我们应采取适合在职人员特点, 以临床实践为主、自学为主、专科理论与技能以培训为主。虽然护理继续教育的形式各异, 但目的只有一个: 那就是让我们的护理技术人员在继续教育中能真正地、全面地得到提升, 在整个专业生涯中, 保持高尚的医德医风, 不断提高专业工作能力、业务水平以及整体素质, 跟上护理学科的发展。