内容
（本文作者：福建医科大学成人教育学院 郑庆玲） 1 问题的提出 近年来,医患纠纷呈现上升的趋势,医患关系紧张已成为社会热点问题。素有“中国医学家的摇篮”美誉的北京协和医院,近年来发生医患纠纷的例数呈增长趋势, 1999年为30例, 2000年为26 例, 2001年为128 例, 2002 年为159 例。 1997年,中国消费者协会收到的医疗投诉,月平均数为10.17件, 1998年上升为11.75件, 1999年前4个月,这一数字则猛升至22.25件。1997～1999年,这一数字的增长幅度接近于以前的10倍;仅1999年消费者对医疗和药品的投诉案共1.8万件,比1998年增加0.4万件,增幅近三成。2000年“3.15”报道的消费者十大投诉案件中竟有6件是医疗纠纷案件。 种种调查数据显示,我国的医患关系已达到了一个相当紧张的程度。医患关系紧张,既不利于患者的健康,也不利于卫生事业的发展,更不利于构建和谐社会。毋庸讳言,紧张的医患关系背后,必然有着复杂而深刻的社会经济因素。在此,笔者从一个侧面来探讨医学继续教育与医患关系的相关性,在医学继续教育中通过优化课程设置、加强受教育者的学风建设以及在学习过程中逐渐培养其良好的医德和医风,从而实现医学继续教育既定的目标,真正发挥医学继续教育在缓解紧张医患关系中的作用,最终达到构建和谐医患关系乃至和谐社会的目的。 2 医学继续教育 2.1 医学继续教育的定义 医学继续教育主要指已经获得从医职业资格并在相关行业工作若干年后的医务工作者,因为各种原因而再接受正规的医学高等教育,从而能顺应时代发展和医疗技术更新的需要,最终能为患者提供更好的医疗服务的一种教育模式。 2.2 医学继续教育的必要性 从定义中不难发现,接受医学继续教育的基本上是在职的医务工作者,因而他们是医疗服务的主要承担者,站在医疗的第一线,既是医患纠纷的见证者,也是处理者,熟知医患矛盾的各种原因。然而,他们却缺乏处理医患冲突的一些能力和技巧。如医患沟通的能力、人文关怀的能力、法律意识的薄弱等。我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计文献中显示,医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9% ～70%。同时医学的本质是人学,医疗服务的对象是患者,每个人都有各种各样的需要,如受尊重的需要、得到爱与关怀的需要等。然而,现在的医务工作者普遍缺乏这种意识,即人文关怀的素养,在工作中表现为服务态度冷淡、语言粗暴,在处理医患矛盾时,更缺乏法律意识,处理方式非常简单、原始,并且缺乏防范医患纠纷的意识。 非常简单、原始,并且缺乏防范医患纠纷的意识。究其原因,主要可以归结为我国医学传统教育体制的缺陷。受计划经济体制下专业设置过窄和升学考试指挥棒的影响,基础教育实质上是应试教育,而普通高等教育则为专业技术教育,人文素质教育没有放到应有的地位。在学生的基础医学教育中,表现为课程设置不合理,忽略了相关人文课程的设置,如社会医学、卫生法学、医学心理学、医学社会学、医学语言学等课程。造成许多在职的医务人员缺乏从业过程中必备的相应知识与处理能力,这些又是导致当前医患关系紧张的重要因素。为此,在医学继续教育中极有必要加强这些工作。 党的十六大报告提出,要“构建终身教育体系”,“形成全民学习、终身学习的学习型社会,促进人的全面发展。”国务院批转教育部《2003～2007 年教育振兴行动计划》提出,要“大力发展多样化的成人教育和继续教育”。可见开展医学继续教育不仅是医学发展的需要,更是时代发展的必然趋势。 3 医学继续教育的工作开展 3.1 优化课程设置 当前在大多数的医学继续教育中,很少开设一些与医务工作密切相关的人文课程,使得一大部分的医务工作者在工作中缺乏人文修养,不知道患者的各种需求。鉴于此,极有必要在医学继续教育中增设一些医学人文课程。通过学习医学社会学、医学心理学,让受教育者能更加了解导致疾病的社会、经济、家庭、心理因素,从而能更好的治疗患者的疾病,顺应医学模式的转变;通过学习卫生法学、医患关系处理学,能更好的提高受教育者的医患纠纷的防范意识,以及在工作过程中碰到医患冲突时,能应对自如;通过学习医务语言学,能更好的提高受教育者的语言技巧,在为患者提供医疗服务时,减少因为用语不当导致医患纠纷的发生;通过学习医学审美学,提高受教育者的审美修养,拓宽视野等。 3.2 加强学风建设 医学是门高、精、尖的专业,来不得丝毫马虎。不少医学院校和医疗部门均把严谨作为各自的训诫,以督促学生或工作者要一丝不苟。同样,在医学继续教育中,依然要严格要求每一位受教育者。当前,许多接受医学继续教育的在职工作人员,因为各种因素,而不能严格要求自身,仅把继续教育当作晋升的平台或手段,在学习期间常常表现为旷课、迟到,只等着考试之前老师能划重点,考试时采取作弊的形式来通过考试等。这与继续教育的初衷明显背道而驰。不少参加过学习班的基层医生常常反映,自己是“兴冲冲而来,失望而归”,花了时间、精力和学费,除了拿到几个学分外,并没有象来时设想的那样取得实实在在的收获。因此,在医学继续教育工作中,必须要狠抓学生的学风建设。通过多种有效途径贯彻实施,如实行班主任制,让班主任严抓学生的考勤,实行严格的考勤制度,并把学生的考勤纳入学分的评定,以鞭策其严格要求自己。另一方面,还要实行严格的考试制度,杜绝考试作弊行为。老师在考前不划任何重点,不作任何考前辅导,从而真正反映学生的知识接受程度;教师的教学质量以及继续教育的实质。 3.3 培养良好的医德医风 许多研究资料表明,造成当前医患关系紧张的原因,很重要的一部分跟医务人员的医德医风有着直接的关联。如医务人员收受红包、搞各种回扣、对患者不能一视同仁等。据医师协会一项调研显示,在各种医疗纠纷中,技术原因引起的不到20% , 80%多均缘于服务态度、语言沟通和医德医风等问题,可见医德医风是多么的重要。加强医德医风建设是构建和谐医患关系的通道。因此,医学继续教育应加强受教育者的医德医风教育,促使其树立良好的医德医风形象。在医学继续教育中应着重解决医患之间的关系、医技与金钱的关系、责任道德与价值的关系。要做好此项工作,需要以正确的理论为指导,丰富的校园生活为载体,科学的管理为措施。这样才能从根本上提升他们的精神境界,培养美的情操,完善的人格。如开展多种形式的关于医德医风的讲座,大力宣传各名医的医德医风,为他们树立良好的榜样,同时也要灌输医德医风在构建和谐医患关系中的作用。 4 结论 随着医学模式的进一步转变,医疗体制改革的进一步完善,医疗卫生事业的进一步发展,医务人员将面临更多的机遇与挑战。能否适应社会转型,顺应时代发展的需要,关键是要进一步提高医务人员自身的素质,提高服务广大患者的能力,提高处理医患纠纷的能力。作为一种人才战略储备的有效方式,医学继续教育承担着培养医生各种能力,承担着促进医疗卫生事业发展,承担着提高千万患者健康水平的重任。 因而,在医学继续教育工作中,必须进一步完善各种体制建设,建立健全各种有效措施,探寻各种有效培养模式,转变各种不适应社会发展需要的体制。在实际中,真正落实科学发展观,始终把医学继续教育工作摆在战略地位,树立创新意识,努力提高医学继续教育质量,最终适应社会发展的需要。