内容
（本文作者：萍乡市人民医院 李建华） 护理人员继续教育是继医学教育毕业后, 以学习新理论, 新知识, 新技术, 新方法为主的一种终身性护理学教育。随着医学模式的转变和整体护理模式的实施, 对护理人员继续教育提出了新的要求, 如何适应新的形势, 培养合格的护理人才, 是我院近年护理管理方面努力改革和实践的方向。作者在分析比较护理继续教育现状的基础上, 论述了一种新的护理继续教育管理、制度和措施。 1 护理继续教育的背景与现状 1. 1 我国护理继续教育的出现 中国的护理继续教育出现于20 世纪80 年代, 护理继续教育的引入使中国的护理继续教育呈现了蓬勃发展的大好局面。各医院护理部都积极创造条件, 广开学路, 为护士提供各种接受护理继续教育的机会。在卫生部、中华护理学会的努力下颁布了《继续护理教育暂行规定》、《继续护理学教育学分授予试行办法》, 这是我国第一次系统地对护理继续教育的对象、含义等内容进行阐述的文件, 暂行规定指出: 继续护理学教育是继毕业后规范专业培训后, 以学习新理论、新技术、新知识、新方法为主的一种终生护理学教育。护理继续教育的对象是毕业后通过规范化和非规范化的专业培训、具有护师或护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。 1. 2 护理继续教育的现状 受条件和管理的限制, 护理继续教育虽然得到较大发展, 但在护士的不同群体中, 不同环境中, 护士的继续教育, 也存在着很大的差异。 1. 2. 1 继续教育条件有限, 学习形式相对单一 基层单位护理人员经费问题是综合性医院和地市级医院普遍存在的不能完成学分的共同原因。特别是基层医疗单位相对规模较小, 大多数情况下护理人员只能靠外出学习的惟一途径来参加继续教育, 电教和远程教育等现代手段还显得不足。 1. 2. 2 管理滞后 继续护理教育的组织管理滞后, 影响了继续教育的发展。虽然众多有条件的单位都实行了学分制——这种公认的护士继续教育管理有效方法, 但在运行中因为制度上未能跟进, 护理人员学分修满率不高, 或是学习流于形式, 受教育的质量不高, 达不到效果, 这与继续教育的目的相背离。 2 我院护理继续教育的改革及实施 2. 1 组织管理 建立医院继续护理教育领导小组和护理教育学分专家评审组, 作为领导和质量监控权威性组织。负责制定医院继续护理教育计划, 建立学分授予标准; 负责继续教育项目、内容及学分的审批; 定期公示继续教育项目; 组织和协调各层次护理人员共同的继续教育项目; 对各科室继续教育工作和项目进行检查、指导和评价; 对带教老师的资格认定。 2. 2 建立在职护理人员业绩技术档案 为全面了解在职护理人员业绩技术情况, 护理部建立在职护理人员业绩技术档案, 包括护理人员的一般情况、学历、职称、专业方向、聘期、护理理论操作考核成绩、继续教育学分、护士评星情况、出勤、晋升考试、轮科考试成绩。 2. 3 选择聘用临床带教老师 2. 3. 1 制定选拔标准 大专学历、高年资护师以上职称; 具有良好的职业素质、强烈的事业心和责任感;热爱教学工作, 有扎实的理论知识、熟练的操作技术。 2. 3. 2 选拔方法 经本人申请或科室推荐, 护理部考核评分, 综合评价, 择优录用, 医院护理教育领导小组审批后聘用。聘期两年, 期满后重新考核, 结合教学评价决定续聘和解聘。由护理部负责考核, 现场抽一份病例, 考核带教老师运用护理程序对病人进行整体护理的能力, 规定问诊时间l5m in, 阅读病历10m in,根据护理程序提出护理诊断或问题, 制定护理目标和措施, 提供措施依据, 再现场问两个问题。执行护理措施两项操作, 最后写出护理小结。 2. 4 分层次开展护理继续教育培训 根据专业特点、不同年龄和不同技术职称护理人员的具体情况, 选择实用、灵活、适应的培训方法实施在职护理教育, 对刚参加工作的护士采用集中岗前培训, 参观医院、优秀护士事迹宣传, 激发护士工作的热情。对毕业1- 2 年的护士按护理部计划完成跨科轮训直至定科, 由聘任老师负责示范操作, 一对一带教, 参加全院或科内业务讲课、培训、考试。对中专毕业2- 5 年或大本2 年以上护士的培训重点是“护患交流与沟通”、“如何全面收集患者护理资料”、“护理礼仪”、“健康宣教”等课程, 由护理部组织全院性讲课。对中专毕业5年或大本2 年以上护师的培训采用承担带教任务、病房管理、参加学术活动或进修学习等方法。 2. 5 确定护理员培训目标和内容 根据护士的工作年限进行分阶段、分层次教育, 一般分三个阶段。 2. 5. 1 初级阶段培训(中专毕业1- 2 年护士) 目标: 树立正确的医德医风, 具有团结协作精神和良好的心理素质; 掌握基础护理操作; 掌握专科护理程序; 掌握护理质量控制标准; 通过转正注册考试。内容: 医务人员职业道德规范, 院科规章制度, 护理质量标准, 护理规范化服务标准, 专科护理基础知识, 医疗事故处理条例, 中华人民共和国护士管理办法, 健康教育。 2. 5. 2 中级阶段培训(中专毕业3- 5 年或大本2年以内护士) 目标: 掌握疾病护理知识; 掌握各专业常见疾病护理要点、并发症的预防; 掌握危重病人的抢救原则, 熟练配合抢救; 掌握护理仪器的正确使用;掌握沟通技巧, 健康教育, 程序护理; 熟悉政策和法规; 能承担各班护理工作; 熟悉电脑知识; 通过晋升考试。内容: 医德和法律法规教育, 护理程序, 专科护理,交流技巧, 健康教育, 危重症监护, 电脑、外语知识, 晋升指定材料。 2. 5. 3 高级阶段培训(中专毕业6 年或大本2 年以上护士) 目标: 掌握护理论文的书写要求, 每年完成1 篇以上论文; 协助护士长进行病房管理; 指导年青护士的临床护理工作; 承担大、中专护士的临床带教工作; 胜任责任护士岗位。内容: 护理新理论、新知识、新技术、新方法, 护理论文书写要求, 护理科研知识, 临床带教要求, 医疗、护理技术进展。 2. 6 继续护理教育的考核与管理 2. 6. 1 建立继续教育三级学分管理制度 一级管理为继续医学教育学分专家评审组, 二级管理为护理部, 三级管理为护士长。护理人员每年不少于25 学分, 护士长负责督查护理人员完成, 护理部负责督查护士长完成, 专家组每年评审一次。 2. 6. 2 建立学分登记制度, 实行“一人一卡制”,登记证由护理部统一发放, 本人保存, 登记内容要详细真实, 护理部签字盖章认可, 作为参加继续教育的凭证。 2. 6. 3 建立奖惩制度 继续教育作为评优、晋升、聘用的单项否决标准, 对积极参加继续教育且成绩显著的科室或个人给予奖励。 2. 7 取得的成效 通过一年的改革与实践, 医院护理人员学习风气进一步浓厚, 全院整体护理质量明显提高, 护理人员理论与操作考试优良率达95% , 病人满意率达90%。建立完善继续教育管理, 规范培训、实行学分制管理, 是实现继续教育宗旨和培训目标、培养合格护理人才的关键。