内容
（本文作者：第四军医大学研究生院 申少波等）
基层军医是我军实施初级卫生保健的主力军,其整体素质的高低直接关系到基层部队预防、保健、医疗、康复等工作的落实。因此,深化基层军医继续教育的发展,是满足基层广大官兵身心健康的战备保障需要。通过对对西北地区基层军医的实地调研,探讨西北地区基层军医的继续教育发展思路,供军队教育决策机构参考。 1 西北地区基层军医工作特点 1. 1 西北地区基层军医工作环境差 缺编严重 西北地区多数属于贫困地区和少数民族聚居地区,经济落后,人民群众生活水平低,信息闭塞。基层军队规模小,分布散,军队的编制相对较小,可以依托和利用的的地方医疗资源有限,制约了基层军医继续教育的规模和发展,再加上基层军医工作不稳定,转业早,造成军队基层军医缺编严重,完成基层军队的战时保障任务有一定的的困难。 1. 2 西北地区基层军医知识更新速度慢 难以应对紧急情况 西北地区贫困落后,地理环境特殊,气候严寒而且干燥,高原缺氧等,往往出现一些高原病、职业病、地方病等特殊病例,且病种繁杂多样。基层军医对于治疗急性病和常见病的能力相对较弱,再加上设备和用药更新相对较快,新的诊断和治疗手段不断推出,对救护工作提出了新的要求。 1. 3 西北地区基层军医设备缺乏 医疗经费不足 目前军队基层卫生医疗设备较落后,药品缺乏,绝大多数基层卫生部门没有配备大型医疗卫生设备,对疾病的诊断造成很大的不便,有个别单位连一些常见的基本检查都无法做到。 2 西北地区基层军医继续教育存在的问题 2. 1 继续教育经费投入不足 部队对基层军医继续教育经费投入有限,基层军医规范化培训缺乏有效的资金保证,大都靠军医自筹进修经费,难以维持西北地区基层军队卫生事业的稳定性和持久性。 2. 2 继续教育时间难以保障 由于西北地区基层单位军医编制较少,在外训练时间长,工作任务繁重。如果外出学习必然会影响部队基层工作的正常进行,学员难以在继续教育中完成中长期培养目标。 2. 3 继续教育口径过于狭窄 基层军医就其工作性质和业务特点而言,应等同于全科医生。与专科医生相比,全科军医强调知识的广度,即知识的全面性,而专科医生则侧重知识的专一性,即在某医学专科领域的高深发展。全科军医为部队基层官兵提供第一线的连续性、综合性、整体性的医疗服务。因此,他们对知识的掌握要做到必需和够用,即全科军医所学的知识应该是部队中必需的、不可缺少的,同时足够满足解决基层部队中各种健康问题的需要,但目前各军事院校继续培养的内容偏向于医院专科医生。 2. 4 主管部门对继续教育的认识存在偏差 主管部门对基层军医继续教育重视程度不高。有些领导重工作轻培训,重学历,轻技能,忽略了军医业务技能的重要性;还有些领导不重视各院校分给本单位的培训名额,把培训名额安排给刚分配来没有任何工作经验的人员;也有一些领导把培训名额当成一种奖励,把立过功、工作表现积极的人员派出去培训。这些选送的人员工作经验和专业水平参差不齐,严重影响了院校教学内容的设置和教学计划的安排。 3 深化西北地区基层军医继续教育的主要措施 3. 1 建立合理的经费保障制度 高科技战争下的医学是一项需要终身学习的事业,与时俱进,丰富自身的知识是一项刻不容缓的任务;接受继续教育也是单位和个人双受益的事情,个人能力的提高也必将促进自身在军队内职务和待遇的提升,所以,应该加大对继续教育基础设施的投入。 3. 2 建立有效合理的培训计划和方式 根据基层卫生服务的基本技能需求和基层军医的特点,教学内容要具备“四新”,即新知识、新理论、新技术、新方法,并以此制定出继续教育的计划,让每个军医在学习期间都能了解医学领域的新知识、新领域、新进展,充分掌握医学方面的新技能,使继续教育与基层军医的业务需求有机的结合起来。 3. 3 开展有针对性地医学教育再培训 基层军医的知识结构、学历水平不尽相同,院校要根据基层军医的实际业务水平、能力及素质进行认真的调查分析和研究,按需施训。结合基层部队卫生工作的实际需求,制定教学计划和教学内容,进行有针对性的医学培训。从目前来看,基层军医的继续教育应以培养全科医生为培养目标,将临床医学、预防医学、康复医学、人文社会科学等相关知识和技能融为一体,培养能综合应用有关知识处理军队初级医疗卫生保健问题的基层军医。 3. 4 加强对军医继续教育的重视程度 领导要充分认识到军队开展继续医学教育是军队卫生工作发展的需要,是提高部队健康水平和战斗力的需要,是改革军队医学教育的需要。各级领导要从军队的长远利益出发,意识到继续医学教育是对基层军医新知识、新技能培养的终身教育,是一种长期投资,长远的事业。必须把发展基层军医继续教育,培养军队全科医生作为一项战略任务来抓,推动基层军队卫生事业的深入发展。