内容
（本文作者：成都军区昆明总医院护理部 石敏等） 继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的终身教育,是护士更新知识,提高技能、发展专业、满足临床需求的重要途径。我区地处西南战区,医院大多分布在边疆不发达地区,交通不便,医学护理信息匮乏,各医院工作任务重,护士紧缺,外出学习的机会相对较少。护士继续教育主要是依靠在职学习为主,如何有效地利用护士的学习时间,节约教育资源,使护士继续教育更具有针对性、实用性,是护理管理的重要课题。作者于2005 年4 月对我区9 所二级甲等以上的医院护士进行有关继续教育课程内容需求的抽样调查,现将结果分析如下,旨在为今后各医院开展护理继续教育提供依据和思考。 1 对象与方法 1. 1 调查对象 随机抽样9 所医院护士186 人,其中护士长46 人,护士140 人(军人护士54 人) ;副主任护师4 人,主管护师45 人,护师36 人,护士100人;学历本科55 人,大专70 人,中专60 人;年龄≤30岁125 人,31～40 岁48 人, ≥41 岁13 人。 1. 2 调查内容 根据近年来医院继续教育课程的内容和当前护理教育的更新内容,查阅有关继续教育的调查中选中的较高的项目〔1〕,自行设计调查问卷表,涉及选项的内容包括护理新技术、护理心理学、职业礼仪、护理新理论、健康教育、专科护理、政策与法律、危重症监护、营养护理、外语、科研设计与论文撰写、计算机应用知识,共12 项,允许多项选择,不限制选择项目。 1. 3 调查方式 将调查问卷表请各医院护理部发到不同层次护士手中,当场回收。共发放问卷186 份,其中有效问卷185 份,回收的有效问卷率达99. 46 %。问卷回收后进行统计学分析处理。 2 结果 2. 1 各级各类护士对继续教育课程需求的排序,见表1 。
2. 2 不同年龄护士对继续教育课程需求的比较,见表2 。
2. 3 不同职务护士对继续教育课程需求的比较,见表3 。
2. 4 不同职称护士对继续教育课程需求的比较,见表4 。
2. 5 不同学历护士对继续教育课程需求的比较,见表5 。
3 讨论 3. 1 各级各类护士对继续教育课程的总体需要分析 本调查显示,全区护理人员对继续教育的学习积极性较高,所调查的12 项课程内容有9 项需求率超过55 % ,在185 份问卷中,全选12 项的有22 人,达到11. 89 % ,说明加强继续教育的必要性和迫切性。尤其是对护理新技术、护理心理学、政策与法律的内容需求比较迫切,居前三位。护理新技术的需求最迫切,达到82. 16 %。说明由于医学科学技术飞速发展及高精尖设备在临床广泛应用,给传统的基础护理技术提出挑战,给护理工作注入技术含量,因此护士在掌握基础护理技术同时,更希望掌握新技术,有一技之长,有一专之能,以适应当前竞争的社会环境。医学模式的转变和人性化护理的开展,给心理护理和护士的沟通技术提出更高的要求。目前临床护理实践中的诸多问题,单靠医学护理学领域的知识结构体系已无法得到解决,必须协同心理学等学科另辟蹊径。有关调查也显示100 %的专业护士表达了期望学习护理人文科学的知识,而专业护士在校期间人文课程设置甚少,毕业后又缺乏人文环境的熏陶。护士在临床与病人接触最多,碰到病人的心理问题也最多,如健康教育、与病人沟通、改善护患关系等需要护士具有心理学的知识,积累心理护理的经验,因此为护士开辟心理学的知识讲座或组织护士参加心理学习十分有必要。 随着我国法律制度的健全,公民的维法意识增强,护理工作中潜在的法律问题增多,护士渴求通过学习政策法律相关知识,知法、懂法,用法律手段来保障维护病人和自身的权益。 3. 2 不同年龄护士对继续教育学习的内容需求分析 本调查显示由于护士年龄不同对学习内容需求有所区别,且P 值都 0. 05 ,显示有统计学差异。除共同需求护理新技术学习外,排在前6 位的:30 ≤岁护士还依次需要专科护理、护理心理学、政策与法律、危重症监护、计算机应用、职业礼仪的学习; 31～40 岁的护士依次需要政策与法律、护理新理论、危重症护理、护理心理学、科研设计与论文撰写、专科护理与外语等方面的学习; ≥41 岁的护士依次需要危重症监护、政策与法律、计算机应用、护理新理论、科研设计与论文撰写、营养护理。提示进行护理继续教育应分年龄进行分层次教育。 3. 3 不同职务护士对护理继续教育内容需求分析 护士长对护理新理论学习要求更为迫切,排在第一位,与军人护士和合同护士相比均有统计学差异,说明护理新理论层出不穷,护士长作为护理学科的带头人需要不断更新理念,树立新的理论,带领护士更好完成护理工作。军人护士和合同护士除护理新技术学习排在第一位外,其余的需求也有所区别;军人护士更需要政策与法律、外语、护理心理学等方面的学习,因为军人护士今后还将面临第二次就业的选择,所以更需要学习综合性知识以适应今后各类工作的需要;合同护士的需要为计算机应用、护理心理学、专科护理等方面的学习,这与当前医院信息化发展较快、病人在心理和专科护理方面的需求较高有关。 3. 4 学历护理对护理继续教育内容需求分析 由于护士的学历层次不同对继续教育课程内容需求也不同,除共同需求护理新技术外,本科学历的护士对政策与法律、护理新理论、危重症监护需求更迫切,本科生虽然学历层次高,但目前的学校教育中缺少相应的医疗法规教育,到临床工作中面临医患纠纷较多,护理新理论与危重病监护技术发展较快,仍需要加快知识更新的速度;大专生和中专生的需求差别不大,都需要补充护理心理学、计算机应用、危重症监护等知识,值得注意的是大专生还需要补充科研设计与论文写作的内容,这与当前各医院对大专生论文都有指标要求有关。 3. 5 不同职称护士对继续教育内容的需求分析 调查显示护理人员中高级职称中对计算机应用的培训要求迫切,达到100 %,与其它职称组有显著差异,另外对政策法律、护理新技术的要求也较高,其它的内容差异不大,均为护理新技术、危重症监护、护理心理学等。 通过本调查显示,当前护理人员参加继续教育学习的积极性较高,尤其对新知识、新技术需求更是迫切,因此,在加大继续教育培训力度的同时,要重点突出“四新”的内容,加强人文知识的培训,同时贴近临床,既提高大多数护士的业务水平,又兼顾学科带头人需求,以培养更多的实用型护理人才,适应医学科学发展的需求。