当前位置：药药网 / 医院数字图书馆 / 葡萄胎化疗患者的护理干预评价
葡萄胎化疗患者的护理干预评价
内容
（本文作者：新疆阿克农一师医院 高岑） 葡萄胎是一种良性绒毛病变，可发生在生育期任何年龄的妇女，局限于子宫部分有恶性倾向，具有发展成为恶性滋养细胞肿瘤的可能性，其发病率约0.8%。葡萄胎一旦确诊，应迅速清除子宫腔内容物并送病理检查，根据滋养细胞的增生情况决定是否进行化学治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003 年12 月-2008 年5 月，我院共收治葡萄胎（hydatidiformmole）患者59 例，年龄为22-51 岁。其中：完全性葡萄胎（CHM）为43 例，部分性葡萄胎（PHM）16 例，住院治疗58 例，放弃治疗1 例（51 岁），对58 例患者进行护理干预，其中：39 例患者接受化学治疗，症状稳定。 1.2 方法 在葡萄胎化疗过程中，严格按照医嘱遵照执行静脉给药，常用的化疗药物：甲氨喋呤（HD-MTX）及5-氟尿嘧啶与环磷酰胺，再辅助以V-B6 或昂丹司琼等止吐药物以预防和减轻化疗患者的胃肠道反应，并应用甘露醇注射液起到利尿促进毒物排泄作用，根据病人的体重，按时按量补足液体量，补液量为4000ml-5000ml 左右，化疗当日起静脉滴注5%的碳酸氢钠（NaHCO3）3-5ML/Kg，准备记录出入量，根据个体差异，化疗疗程为5-7d。 2 护理干预 2.1 心理支持 作为女性患者，多数为中、青年生育期，对生活正充满美好的向往，原本期待正常生育一个新生儿，当获知患有葡萄胎疾病时，加之不了解病情与治疗过程，易产生恐惧、焦虑、自尊心紊乱。这时医护人员应向患者及家属耐心讲解葡萄胎的发生、发展过程，让病人了解葡萄胎的治疗过程。同时强调患者此次妊娠不能成功，但经过治疗能恢复正常，以增强病人战胜疾病的信心。建立良好的医、护、患及患者家属的关系，消除恐慌和顾虑，鼓励患者正确面对疾病，树立自信心。 2.2 认知干预 在化学治疗前，应向患者说明关于葡萄胎化疗的目的、意义及药物出现的不良反应和预防措施，应用沟通技巧与病人进行交谈，让病人充分表达自己的心理感受，使患者的心理压力得到缓冲，积极配合治疗。 2.3 行为干预 ①根据化疗药物及补液量情况，必要时建立两条静脉通道，以一侧手臂为主，最大限度地减少静脉穿刺给患者带来的痛苦。严格遵照医嘱按规定时间内完成该药物的注入，具体安排好每一瓶药的用药时间及顺序，尽量在白天完成整个化疗药物的输入，以减轻输液患者肢体疲劳，使患者感受到人性化关怀的温暖；②预防胃肠道反应，化疗前常规应用止吐药物，密切观察患者用药后出现的恶心、呕吐等不良反应，记录呕吐的次数、量及性质，严重者及时报告医生处理。指导病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，根据病人喜好，选择含水量多的水果，如西瓜、梨子等水果，少食多餐，忌食刺激性食物；③口腔护理，化疗开始时，指导病人刷牙后，用0.9%NS 注射液分量含嗽，每日多次，当患者出现口腔粘膜水肿、疼痛、溃疡时，指导病人禁用牙刷刷牙，选择双氧水、甲硝唑溶液或口宝等嗽口液嗽口，每日多次，同时指导患者家属耐心的协助患者完成，以此行动保持患者情绪稳定。作为女性患者，由于身心脆弱，在化学治疗中，易产生焦虑、好发脾气，她们除希望得到医护人员的重视外，更希望得到家人的理解和关爱；④患者在化疗过程中，当出现口唇、指甲发绀，皮肤发黑及脱发，患者易出现无望心理，经管护士应尽早告知这是化学药物治疗的不良反应，同时告诉患者脱发、色素沉着的原因，及停药后的恢复情况，并指导患者如何配戴假发，使病人真正感受到医护人员的重视。 2.4 健康行为干预 患者经过治疗后，病情稳定出院，给予病人一张出院祝贺卡，告知医护联系电话，教会有阴道流血的病人注意阴道流血的颜色、量，发现异常及时与医护人员联系，根据病情，指导病人正确留置尿标本、化疗日期、提前预约床位，使患者产生积极治疗的心态。 3 结果 39 例化疗患者中，有21 例患者进行一个疗程的化疗后康复出院。16 例患者进行三个疗程的化疗后康复出院，2 例患者因为经济及情感方面原因，仅化疗到一半，因不愿完成化疗疗程，坚决要求出院而拒绝随访。 4 讨论 葡萄胎对于妊娠妇女是一种严重心理冲击。对下一次是否妊娠成功持怀疑态度，通过医护人员的共同努力，对患者及家属的各项护理干预，充分说明家庭、社会支持对患者来说是一个缓冲垫，良好的社会关系和社会支持可降低患者的负性反应，提高心理健康水平。
提示
本文从互联网转载，如有版权信息，来电告知，立马删除！0575-83556192