内容
（本文作者：广饶县中医院 张琪） PDCA循环即管理循环,是美国统计质量专家戴明在20世纪50年代创造的一种提高产品或工作质量的科学管理方法,它反映了提高质量必须经过的四个阶段,即计划( Plan) 、实施(Do) 、检查(Check) 、处理(Action)。我院自2000年始系统运用PDCA循环加强护士非学历继续教育,提高了护士业务素质及人文素养,缓解了护士的职业压力,同时促进了护士的聘任、注册、晋升等工作的顺利进行。现报告如下。 1 方法 1. 1 计划 1. 1. 1 收集资料,制定计划 以培养专业技能型、知识复合型、发展进步型护理队伍的管理目标为导向,评估本院各级护士业务水平现状并结合当前护理形势及临床工作需求,由护理部、护士长、护士代表共同制定不同年龄、不同职称的护理人员培训计划,包括学习内容、形式、考核方式、奖惩办法等。内容重在临床实用,突出一个“新”字并将人文精神的培养贯穿始终。 1. 1. 2 完善计划 召开护士座谈会,对上述计划进行反复讨论修改并主动征求科主任和科室医生的意见,使计划更加科学可行,最后交业务院长审查批准,以取得领导的重视支持。 1. 2 实施 1. 2. 1 组织学习 计划完善后组织全体护士学习,使护士掌握标准要求及考核方法,以统一思想、明确任务,参照执行;要求护士长务必为计划落实创造条件,防止走过场。 1. 2. 2 落实措施 每年第四季度护理部根据上年度护理报刊利用率,筛选出最受护士欢迎、实用价值最大的报刊,交院内图书室订阅,护理部设计发放《护士阅读报刊登记本》,督促护士在忙碌中不间断获取知识、接受信息,积少成多,开阔视野。各科建立《护理集锦》,鼓励护士将临床经验、革新、报刊上各种实用、新颖知识摘录于册,做到信息资源共享,便于护士以最短的时间获取最实用的信息;护理部每月摘取对各科最具价值的内容汇编成册,下发各科室。护理部实施招标式业务讲座,讲义一律用幻灯片形式,择优录用,每月一次;护士、护士长外出培训后一周内完成授课,视授课后效果按量化标准加分奖励。临床各科每月开展一次业务学习或护理查房,轮流讲授、共同讨论,内容以个案护理、护理难点、新理论、新技术为主。护理部依据科室需求,与科室共同制定出新开展的、难度大、专业性强的护理规范及操作标准,由科室组织培训考核,以配合新业务、新技术的开展。制定并落实个人、科室理论及技能考试、论文撰写、科研、自考等继续教育积分办法,每月与科室综合考核挂钩,严格奖惩。护理部每月发放一次调查表,征求医生、患者对护士理论、技能、健康教育、危重患者护理及抢救等方面的意见建议,以不断修订培训计划,达到持续改进之目的。 1. 3 检查 1. 3. 1 检查原则 检查者要本着公正、严谨的态度,严格按照计划要求执行,切忌主观片面,以充分调动护士学习积极性,确保计划落到实处,取得效果。 1. 3. 2 检查方法 ①抽签口答:对计划所学内容不定时提问,护士长提问科内护士每周每人不少于1次,护理部质量检查时每周提问护士每科不少于2人次,以增强护士学习的紧迫感,达到学以致用的目的。②现场查看:查看《护理集锦》、护士学习笔记、护士长手册记录,调查表情况反馈;抽签考核理论及实践技能,护士以三基为主,护师以上人员以专科护理、抢救技能、护理管理为主。③分卷笔试:每季度由护理人员从以上全部学习内容中每人至少出5道题,汇总后择优编入考试题库,按不同职称考试一次。④评议反馈:召开座谈会,发放调查表,征求医生、患者、进修实习护士对护理在职教育工作的意见、建议。 1. 4 处理 ①定期评价:每月组织护士长、护士代表对检查情况讨论分析,找出存在的问题,制订改进措施并以书面形式反馈到每名护士。②兑现奖惩:将考评结果汇总后记录于护士个人业务技术档案,并纳入综合目标考核,与科室、个人量化分数挂钩;将科室及个人考核成绩在《医院通讯》上排序、通报,以激励先进、鞭策后进。考核情况每半年汇总1次,折算积分作为护士注册、晋升、竞聘、评优、外出学习等的重要条件。③持续改进:每季度召开一次由全体护士参加的业务学习研讨会,以总结交流学习经验、找出薄弱环节,为下一步学习计划的制定、实施提供依据,使PDCA在不断循环中呈螺旋式上升,达到持续提高护士综合业务素质的目标,为更好地为患者提供优质服务奠定了基础。 2 实效 将PDCA循环应用于护士在职教育管理后,巩固、充实了护士综合知识和技能,解决了护士疏于学习、知识老化的问题;新知识、新技术的临床应用率较前提高了12% ,很大程度上缓解了护士压力主要来源于技能的不熟练和知识的不够用问题,大大减少了护患纠纷的发生。依据“缺什么,补什么”的原则,将人文素质的培养贯穿教育内容的始终,护士的人本理念逐渐建立,团队意识、为患者主动提供人性化服务的意识显著加强。构建的护理人本服务体系为市医院管理年提供了观摩现场并成为市县级医院借鉴学习的典范。护士理论、实践水平的提高使医护配合更加默契,促进了医护相互尊重、共同提高良好局面的形成;护理人员参加市、县年终理论、操作考试及庆祝“5. 12”护士节知识竞赛连续4年获得第一名的优异成绩;在县人事局组织的历年护士招考中,我院均取得录取比例及平均成绩第一名。通过不同层次的业务讲座、晨会学习、抽签口答、分卷笔试、技能考核等,培养了护士批判性思维及语言表达能力;强化了护士敢于质疑、勇于创新的精神;低年资护士发现问题、独立分析解决问题的能力逐渐提高,高年资护士专科水平、管理能力、带教责任感明显增强;护士知识面拓宽使健康教育内涵更加丰富。 3 讨论 制定计划要充分发扬民主,集思广益、达成共识,以最大限度的发挥护士长、护士的主动合作精神,以期共同努力达到预期目标。将管理循环与目标管理相结合,可最大限度的调动护士学习的积极性,使被动的“要我学”变为主动的“我要学”,促进了学习型个人、学习型团队的建立。根据当前医疗卫生形势及院科工作需要及时调整学习计划,以取得医院大力支持,激发护士学习兴趣,可达到学以致用、事半功倍的效果。PDCA循环法符合ISO 9000族质量控制标准的特点,强调过程管理、持续改进和追求实效。