内容
（本文作者：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 常红） 护理在职教育是指经过学校规范化专业培训毕业后, 以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性的护理学教育。目的是使护理技术人,员在整个专业生涯中, 保持高尚的医德医风, 不断提高专业工作能力和业务水平, 以适应社会的发展和护理学科的发展。在职护理学教育的对象包括通过规范或非规范化的专业培训后, 具有护士和护师以上专业技术职务职称的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。参加继续护理学教育, 既是广大护理技术人员享有的权利, 又是应尽的义务。 1.背景与依据 随着社会的发展, 医学模式的转变和疾病谱的变化, 人们的健康保健需求日益扩大, 对护理的职能赋予了新的内涵, 提出了更高的服务要求, 作为护理工作者, 如果不及时更新知识, 掌握信息, 开拓创新, 与时俱进, 必将在竞争激烈的社会中被淘汰。在医院、在社区、无论现代化的程度有多高,护士始终是护理措施的提供者, 是健康教育的执行者, 是心理问题的疏导者, 护理人员是医院赢得信誉、在竞争中处于不败之地的可靠保证, 要想提高护理人员的素质, 必须加强在职教育。教育己成为促进社会进步的条件, 教育的更新要适应社会和经济的发展, 接受在职教育, 可以不断补充新知识、新技能, 可以使原有的知识和技能通过增补和改进而获得新意和活力, 以适应现代医学发展的需要。按照国家卫生部规定, 凡具有护士资格的在职护士,每年必须完成15学时以上的在职教育课程, 每2年满30学时才能重新注册, 当一个合法护士。 2.继续教育的必要性 2.1 继续教育是护理学适应学科发展的需要 当今医学模式己由传统的生物医学模式, 转变为生物一心理一社会医学模式, 医学模式的转变, 引起了教育思想和观念亦随之发生的转变。阶段性、分专业的终身教育替代了一次性学校教育的传统观念。护理发展如果要适应社会和学科的发展和进步, 就必须根据护理实践的需要, 不断更新教学内容, 制定适合工作需要的教育模式, 对护理人员实施终生的专业知识教育。目前显微外科的进步、特色专科的不断涌现, 社区保健、整体护理工作的开展、以及危急重病监护技术、器官移植等工作的开展, 这从客观上要求有更多的、具备相应的护理学专业知识和护理观念的新型护理人才, 传统意义上的护理知识和新的护理需求相比较, 显然滞后和不适宜, 只有从教育目的、内容、方式、方法保持护理教育的连续性, 才能满足护理实际工作的需要。对护士进行在职教育已成为护理学教育中刻不容缓的重要教育内容。 2.2 继续教育是护理学自身发展的需要 从认识论角度而言, 护理学本身需要护理实践中积累发现的新知识内容来加以补充, 提高和完善护理学知识构架, 保持其先进性和科学性。当今护理学的发展速度是十分迅速的, 具有微观和宏观等多方面齐驱并进的发展特点, 与其他学科, 特别是医学、生物学、人文科学、社会科学等学科的交叉渗透日趋广泛和深入, 而且由于人均寿命的提高、健康观念的变化、价值观的改变等因素, 客观上推动了护理学学科向更深、更广的方向发展, 从而改变了护理模式。作为现代护士, 具备和掌握必须的护理新知识内容, 不仅仅是护理实际工作的要求和提高护理行业整体素质和水平的需要, 也是保持护理学学科常新进步的需要。 2.3 继续教育是提高护士职业竞争能力的需要 由于高等教育的发展和普及, 护士人才市场总体趋势正向供大于求的趋势发展, 对护理人才的质量要求日渐提升, 而且, 由于护理职业本身的特点和高校护理专业毕业生的增加, 对在职护士而言, 从年龄和知识的先进角度看, 都会造成一定程度的职业危机感。要在护理人才市场占据优势, 只有把危机感转化为继续教育学习的动力, 努力吸取护理知识的新鲜血液, 提高专业水平和素质。这样, 即使不再从事护理本职工作, 同样具备从事新的职业的选择空间, 这是值得在职护士深思并付诸实践的问题。 3. 实施继续教育的对策 国家卫生部于1997-5颁发《继续护理教育暂行规定》, 对继续护理学教育的对象、时间、内容和形式都作了详尽的阐述, 明确提出了我国护理学教育是毕业后规范专业培训之后, 以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育。目的使护理技术人员在整个专业生涯中, 保持高尚的医德医风, 不断提高专业工作能力和业务水平, 跟上护理学科的发展。虽然所在工作单位的具体情况不同, 但以下方法可以作为在职护士进行继续教育的方式加以选择。 3.1 网络远程教育学习 随着计算机网络的逐渐普及, 充分利用网络资源获取更多的知识内容, 对在职护士的继续教育学习,无疑是一种最能节约时间、最可行的学习方式, 可以保证学习工作两不误。为保证这一学习方式的有效性, 可采取继续教育学分制管理, 由用人单位规定每年的继续护理学教育内容, 建立有效的考查考核制度和继续教育管理档案。通过学习使护士逐步地接受护理学的新理论、新信息、新技术、新进展, 达到继续教育的学习目的。 3.2 在职学习 对在职护士由护理部定期组织相关的护理学术活动, 可以包括举办学习班、技术操作竞赛、学术讲座、疑难病例护理讨论会、科室组织护理查房等, 以促进学习热情, 辅以考核, , 可以涉及基础理论、操作技能等方面, 不及格者要求继续学习后补考, 成绩优胜者采取奖励等办法, 保证在职学习的实效性。 3.3 提高学历教育 学历教育可以参加不同形式的学习来提高学历层次, 如自学考试、函授教育、夜大教育、广播电视教育等。从实际情况看, 在职护士都希望能有学习和提高的机会, 利用社会力量办学, 参加不同形式的学习, 通过个人业余自学, 具有经济实效的特点,同时也避免了工作、学习之间的冲突和矛盾, 是在职护士应该充分利用的继续教育学习的好机会。 4. 对继续教育效果的影响因素 4.1 观念问题 继续教育是一种成人教育, 具有以及时、有用为取向, 以解决问题为核心的特点。由于护理工作忙、任务重、需倒班等原因, 家庭、工作、学习上的时间冲突, 使护士不愿占用业余时间来学习, 甚至感到是种负担。有些护士认为即使不进行继续教育, 自己也一样可以完成医嘱内容, 导致学习不主动、不认真。有些护理人员为提高学历, 利用业余时间参加学历学习, 无暇顾及新知识、新业务的学习。由于继续教育需要占用时间、占用人力, 导致基层管理者为完成各项医疗护理任务, 而忽视此项工作, 对继续教育支持不够。高层管理者相对侧重医疗新技术开发、设备更新及环境改善等, 导致对护士继续教育投入较少。 4.2 继续教育的内容缺陷 随着护理理念的更新, 人性化服务、礼仪服务、全程优质服务等观念已深入人心, 这就要求护士在掌握基础理论、基本技能外, 还要懂得心理学、伦理学等相关学科及人际沟通的技巧等, 这样才能满足新形势下对护理工作的需要, 而我们在培训课程设计中往往对这些相关学科不够重视。 4.3 继续教育形式呆板 现今的护士继续教育, 因受时间、经费等原因的限制, 多采用统一授课、分组学习的方法, 缺乏互动性, 使本身就处于被动地位的受教育者的主观能动性更被压制。因此要提高护士主动教育的积极性, 必须在继续教育中引入激励及竞争机制, 如通过多种竞赛形式, 选拔人才, 择优进修, 创造职业发展空间, 方可收到良好的效果。 4.4 继续教育工作缺乏系统性研究与绩效考评 要搞好继续教育工作, 必须从确定目的与方针、计划、组织、领导、控制与考核六个环节着手, 进行系统的研究, 形成有计划、有组织的流程体系。尤其是对继续教育效果的考核与评价, 应建章立制, 确立评价标准, 完善考评机制, 这样才能改变“ 只管耕耘、不问收获” 的局面。 4.5 继续教育工作层次低, 没有把护士的人格素质培养与专业素质培养结合起来 现在的继续教育基本上还是在专业知识普及与专业技能培训的阶段, 相对忽视了对护士的人格素质培训。一个护士, 即使理论扎实、技术过硬, 但工作态度随意, 工作意愿不强, 也不可能成为一名优秀的护士。因此, 在进行继续教育时, 对素质与态度的培训更应受到重视, 这种态度不是服务中的态度, 而是服务态度中体现出的精神境界, 是指引护理人员认识及判断护理及其他相关方面的价值观及信念。它不是一两次教育培训就能完成的, 它是一种渗透在继续教育工作中的精神, 体现在受教育者和教育组织者的行为中, 是继续教育工作中的高境界与新目标。继续教育是提高护士技术水平、增加患者满意度的一项双东的投资, 是解决护士知识老化的有效手段, 对培育新一代护理人才、提高护理质量, 起着举足轻重的作用。做好护士继续教育工作, 也是每一位护理管理者的责任。