内容
（本文作者：上海市第一人民医院分院 陈莹） 当前的中等护理教育已经不能适应新的护理模式的要求,中专层次的护士已经不能适应社会的需求和医学的发展,据叶文琴等调查报道:上海护士的学历以中专为主,占75. 5 % ,大专占22. 17 %和本科占2. 21 %。离《中国护理事业发展规划纲要》所要求的:到2010 年,护士中具有大专及以上学历者应不低于30 % ,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50 % ,二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30 %,尚有一段距离。为达到这一目标,近年来卫生部提出要积极发展多渠道、多层次办学,由医科大学开办的全日制、夜大、网络、函授等学历教育以及自学高考等多种学习途径,为大量的在职护士提供了提高、深造的机会。为全面了解临床护士参加学历继续教育的现状,探讨相应的对策,对我院262 名临床护士进行了问卷调查和分析,现将其报道如下。 1 对象与方法 1. 1 对象 我院为二级甲等综合型医院,共有床位550 张,在职护士262 名,均为女性,年龄20 岁～55 岁,平均35. 2 岁,工龄0年～ 3 5 年,平均1 2 . 3年, 现有学历分类, 中专护士2 0 6 名(78. 6 %) ,大专52 名(19. 8 %) ,本科以上3 名(1. 1 %) 。 1. 2 方法 使用问卷调查法进行资料的收集,共发放调查表262 份,回收262 份,有效问卷257 份,有效率98 %。 1. 3 统计学处理 全部问卷资料进行复核后,输入Excel 进行数据统计,运用SPSS 11. 0 软件,采用χ*2 检验进行比较。 2 结果与分析 2. 1 一般情况 目前正在进行学历继续教育的护士107 名,占在职护士总数40. 8 % ,其中在读大专87 名(81. 3 %) ,在读本科20 名(18. 7 %) 。不同工龄护士参加学历教育情况:0 年～5 年的18 名(16. 8 %) ,6 年～10 年的21 名(19. 6 %) ,10 年～15 年的35 名(32. 7 %) ,16 年～20 年的11 名(10. 3 %) ,21 年～25 年的8名( 7 . 4 %) ,2 6年～3 0年的9名( 8 . 4 %) ,3 0年～的5名(4. 7 %) 。 2. 2 临床护士选择学历继续形式教育的情况 参加自学考试的35 名(32.9%) ,参加夜大的26 名(24.2%) ,参加网络学院46名(42.9%) 。 2. 3 临床护士参加学历继续教育的目的构成情况 以提高工作能力为目的的66 名(61. 6 %) ,形势所需49 名(45. 7 %) ,充实知识7 5 名( 7 5 . 1 %) , 谋求升职1 1 名( 1 0 . 2 %) , 其他2 名(1. 8 %) 。 2. 4 临床护士参加继续学历教育的影响因素分布情况 学习时间不能保证的5 1 名( 4 7 . 7 %) , 家庭照顾不同的3 8 名(35 . 5 %) ,工作强度大的64名( 5 9 . 8 %) ,换班困难的3 0名(28. 0 %) ,科室支持不够的2 名(1. 8 %) 。 2. 5 参加与不参加学历继续教育护士的压力情况 有很大压力的35 名(33 %) ,较大压力的37 名(35 %) ,一般24 名(22 %) ,没有压力的11 名(10 %) 。不参加学历继续教育的压力情况有很大压力的2 名(1. 8 %) ,有较大压力的48 名(31 %) ,一般的55名(36 %) ,没有压力的24 名(15. 4 %) 。正在参加学历继续教育护士的压力与目前尚未参加学历继续教育护士的压力程度比较,有统计学意义(χ*2 = 9. 49 , P 0. 05) 。 3 对策 3. 1 制定相应政策鼓励临床护士参加学历继续教育 首先明确护士参加继续教育的目的是提高护士的整体素质,以现代的科学技术服务于病人。为此医院鼓励支持全体护士参加学历继续教育,从2003 年起制定相应政策,要求申请晋升中级职称的护士必须参加大专学历的继续教育,并有计划地对参加继续教育护士的工作、实习安排予以一定的照顾,提高了广大护士学习的积极性,调查结果显示目前我院参加学历继续教育的护士已达40. 8 % ,到2010 年可达到卫生部护士中具有大专及以上学历者应不低于30 %的要求。 3. 2 灵活办学形式适应临床护士需求 调查结果显示,基于临床护士工作强度大、人员紧、三班倒等实际情况,学制短、入学门槛低、学习形式多样的网络教育(42. 9 %) 和以自学为主,学习时间容易控制的自学考试(32. 9 %) ,受到广大护士的欢迎,因此对教育部门建议应采取多种适应临床护士实际需要的办学形式,方便护士学习,如开展远程教育、采用学分制、在护士比较集中的医院开办校外班等。 3. 3 人力资源的保证是护士参加继续教育的基础 护士与病床的比例严重失调、护士人力资源的紧缺已是不争的事实,调查结果显示工作强度大,学习时间不能保证,已是影响临床护士参加继续教育的主要因素,要解决这个问题应该从两个方面入手:一方面需要不断呼吁加快护理立法的进程,保护护士的合法权益,增加护士的编制;另一方面要根据医院内不同病区的特点和实际需要进行人力资源配置,弹性排班以适应人力需求的波动性。 3. 4 适当的继续教育计划保障临床护理质量 在鼓励临床护士参加学历继续教育的同时,相关部门要做适当的控制与调整,结果显示已有40. 8 %的临床护士就学率,使参加学历继续教育护士的压力明显大于未参加继续教育的护士(χ*2 = 9. 49 , P 0. 05) ,工作与学习之间的矛盾也时有发生,因此在积极鼓励护士进行继续教育的同时,形成有组织、有计划的长远培养机制也是非常重要的。 护理学科是一门不断发展的科学,护理人员的培训是医疗工作的一部分,学历继续教育是重要的途径之一,必须制定相应的政策,灵活办学形式和护士人力资源的保障,保证护士得到全面、系统的教育培训。