当前位置：药药网 / 医院数字图书馆 / 舒适护理在白血病病人中的应用体会
舒适护理在白血病病人中的应用体会
内容
（本文作者：新乡医学院第一附属医院 卢淑芳） 舒适护理模式又称" 萧氏双C 护理模式"，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在心理、生理、社会、心灵达到最愉快状态，或缩短、降低不愉快因素。2007 年3 月我们将舒适护理应用于临床，2007 年5 月-2008 年10 月我科共收治白血病病人248 例，在临床治疗的同时，实施舒适护理，针对患者在住院环境、陪护、心理、生活环境、化疗、自我形象保护、饮食等方面不舒适因素,采取了相应措施，取到了良好的效果,现将我们的体会介绍于下： 1 临床资料 本组患者248 例，男147 例，女101 例。年龄28～72 岁，中位年龄58.6 岁。其中高中以上学历172 例，高中以下学历76 例，来自农村126 例。年平均住院次数为2～10 次，年住院时间20～85d。本组入院后均实施舒适护理，以患者感到生理、心理和环境舒适为目标。 2 护理 2.1 环境舒适的护理 保持环境舒适，安静。病室应空气新鲜，通风良好。病员宜单独安排房间，避免交叉感染和相互影响。室温在22～24℃，湿度60%左右。尽可能住单间，限制家属探视，做好病房管理工作，定期开窗通风，紫外线消毒，禁止探视者送鲜花等易携真菌孢子的物品。整理病床单元时要防止尘埃飞扬，强调湿式清扫床单和地面。病室和物体表面消毒，应避免来苏尔等刺激性气味较强的消毒液，地面可用1000mg/L 万福金安消毒后再用清水拖净。病房每日用紫外线照射消毒。 2.2 心理舒适护理 满足患者的心理需求，促进心理舒适。白血病患者一旦获悉自己患了不治之症以后，易产生悲观焦虑、恐惧心理，强烈的情绪反应和求生欲望使患者产生巨大的心理压力。护士要首先认识和理解患者的各种心理反应，以亲切、理解、尊重的态度对待患者。调查显示：100%的患者把医护人员的服务态度放在需求高峰。住院最关心的问题是有高质量的安全医疗与护理，对患者关爱，使患者受到尊重，就能满足患者心理上的舒适感。要及时向患者提供有利于病情的信息，经常至床边告知患者各项监测数据在正常范围内，指导患者在医生查房时如何叙述自己的病情，获得自己需要的信息，以减轻焦虑，增加患者的信心和安全感,达到心理舒适。 2.3 吸氧护理 吸氧白血病患者重要的治疗措施。临床实践证明，吸氧的舒适与否很大程度取决于吸氧用具的选择及使用。临床上我们最常用的是双鼻腔吸氧法。吸氧过程应加强巡视，根据病情随时调节氧流量，观察吸氧管有否脱落、移位及有无分泌物堵塞，根据医嘱给予持续低流量吸氧。湿化瓶要及时加水，保证氧气充分湿化后吸入，减轻氧气的干燥及刺激作用，保证氧疗安全、通畅、有效、舒适。每天清洗鼻腔及鼻导管1次，每日更换湿化瓶、空气管及纯净水。为避免鼻黏膜干燥不适，可用棉签蘸生理盐水湿润鼻腔黏膜，或用热水杯放鼻孔处。 2.4 化疗舒适的护理 化疗最常见的副作用是消化道反应，大多数病人可有恶心、呕吐，在护理中我们常采取一系列的措施以减轻病人的不适，在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐，正确使用止吐药，在化疗前30min 应用止吐药物如：阿扎司琼等。化疗药物对血管刺激性较大，容易造成血管硬化和通透性增加，以致药物外渗造成局部组织疼痛、坏死，在病人化疗时护士应严密观察，选择弹性好的血管，并且保证穿刺的成功率。根据药物的作用和特点调整液体滴速在保证治疗效果的同时减低患者的不适，如：柔红霉素在滴速慢时病人往往疼痛难忍，我们就适当调节好合适的速度。嘱病人多饮水，以利于代谢产物的排泄。 2.5 白血病常见症状舒适护理 ①口腔护理患者免疫力低下，口腔自吞作用减弱，出现口腔黏膜溃疡，舌面、咽峡部出现乳白色薄膜、基底部潮红，应及时给予口腔护理，对于口腔内多处溃疡且疼痛剧烈者，口腔清洁后，用注射器抽取维生素B12500ug +庆大霉素8 万U +正规胰岛素2U+2%利多卡因2ml 注入患者口腔内含漱≥10min，每日2 次，对溃疡的愈合有明显的促进作用和止痛疗效；②发热的护理当体温超过39℃时，采取温水擦浴，冰敷等物理降温措施，同时给予药物降温处理，如伴有寒战时，注意保暖，足底给予热水袋，出汗多时及时更换衣物、被褥，防止受凉，并鼓励患者多饮水；③自我形象紊乱的护理化疗后病人多有脱发可造成病人自我形象紊乱，在护理中我们认真做好卫生宣教，向病人讲解脱发的原因是因为药物副作用造成的，化疗结束后头发可再生，以减轻患者的自卑感。 2.6 病人角色舒适护理 ①合理安排探视白血病患者常伴随复杂的情绪体验,最常见的是重度焦虑、自我否定和抑郁。合理安排探视有利于减轻患者焦虑和抑郁情绪。因此，指导家属在生活上多关心、精神上多支持患者，让患者感受到家庭和社会的关爱，满足其在社会关系上舒适的需要；②建立和谐、信任的医患关系心理学理论认为：心理健康的发展过程实质上就是人与环境能否取得协调平衡的过程，尤其是人际关系之间的协调。急性白血病患者病情稍稳定后，要让患者了解病房环境及医护人员。护士在接班后要主动介绍自己，问候患者，工作中要做到六勤：勤巡视、勤观察、勤问候、勤帮助、勤交流、勤整理。让患者感到无微不至的关怀，从而产生满意感、被尊重感,逐渐和医护人员形成一种和谐、信任的良好氛围,积极配合治疗促进早日康复。 2.7 饮食舒适护理 病人在化疗期间，食欲不振者占94.6%，而发生恶心、呕吐者更容易导致营养失调。饮食指导原则采用少食多餐，以清淡易于消化的高营养、高维生素食品为主,温热适中。太甜或太油腻的食品易引起呕吐，偏酸性的食物可缓解恶心。进食与化疗时间间隔大于2h，可减轻恶心、呕吐症状。少食含5-羟色胺丰富的食物如香蕉、核桃、茄子。而豌豆苗、熟栗子、糯米、乌贼等食物含色氨酸较少，可适当多吃。 3 结果 本组患者实施舒适护理后，在出院前接受自制问卷调查与出院后1 周内回访，患者感觉舒适者232 例（93.54%），对护理工作的满意度由原来的84%提高到97.9%，患者对治疗护理措施的依从性达98%。 4 讨论 随着护理模式的改变，护理已经从过去那种单纯追求技术服务转变为今天的以病人为中心的整体护理模式。开展舒适护理，护士必须掌握广泛的相关知识，在进行健康教育的同时，利用自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地用各种手段为患者解除痛苦。另外，由于生活质量概念的引入，病死率不再是评价疾病和医疗护理水平的唯一指标。舒适护理体现于以患者为中心的整体护理中，使患者确实享受到了护理服务的良好效应，满足了患者在生理、心理、社会各方面的舒适需要，感受到家庭和社会的关爱，从而提高了生活质量。同时也促进了护患之间的情感交流，提高了护士的综合素质，成为评价护理工作的重要内容。
提示
本文从互联网转载，如有版权信息，来电告知，立马删除！0575-83556192