内容
（本文作者：温州医学院护理学院 符丽燕） 批判性思维(criticalthinking)是有目的的、自我调控的判断。这种判断表现为解释、分析、评价、推断以及对判断赖以存在的论据、概念、方法、标准或语境的说明。随着护理学科的发展和护理范围的扩展,批判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分。继续教育是指对已接受高等学历教育或已获得一定专业技术职称的专业技术人员进行知识技能的补充、更新、拓展和提高,完善其知识结构、提高其创造能力和专业技术水平的教育活动。继续教育包括学历教育和非学历教育,本研究主要探讨非学历继续护理学教育对护士批判性思维能力的影响,现报道如下。 对象与方法 1. 研究对象。2005年8-9月对衡阳市4所三级医院1113名在职护士进行调查。所有调查者均为女性,年龄18～55岁,平均年龄(28.99±7.64) 岁;工作年限1～37年,平均(9.44±7.89)年;其中大专及以上学历者占53.0%。 2. 方法。(1)调查方法。采用彭美慈等修订的批判性思维量表中文版(CTDI-CV)调查1113名护士的批判性思维总分及7个批判性思维特质:寻找真相、开放性思维、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心、好奇心和认知成熟度的得分;自行设计的一般情况调查表调查她们的继续教育情况。(2)统计学方法。所收集的数据采用SPSS 12.0 统计软件进行统计分析。 结果 1. 本次共发放问卷1248份,收回有效问卷1158份,剔除不合格问卷45份,实际回收有效问卷1113份,有效回收率为89.18% 。 2. 参加护理查房、病例讨论、进修、学术活动、岗前培训以及科室轮转对批判性思维能力的影响。参加护理查房、病例讨论、进修、学术活动的护士批判性思维总分高于未参加的护士,且差异有统计学意义;参加岗前培训的护士认知成熟度的得分高于未参加的护士,且差异有统计学意义;科室轮转护士的批判性思维得分与未参加的护士得分差异无统计学意义,见表1.
3. 科室业务学习对批判性思维的影响。经方差分析,学习情况不同的护士在批判性思维总分、寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个思维特质的得分差异有统计学意义。学习内容在2种和3种及以上的护士的批判性思维总分、寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟度的得分高于只学习1种内容的护士,且差异有统计学意义, 见表2。
4. 医院业务学习对批判性思维的影响。经方差分析,医院业务学习情况不同的护士的批判性思维总分及寻找真相、分析能力、开放思想、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度7个思维特质的得分差异都有统计学意义。学习内容在2种和3种及以上的护士的批判性思维总分、寻找真相、分析能力、开放思维和认知成熟度的得分高于只学习1种内容和未参加学习的护士;在系统化能力和求知欲的得分上,学习3种及以上内容的护士得分高于只学习1种内容的护士的得分,见表3。
讨论 我国卫生部在《继续护理学教育试行办法》中对护理人员的继续教育定义为“继正规专业学校毕业后规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身护理教育。非学历继续教育形式多种多样,如:岗前培训、外出进修、参加学术活动、护理查房、护理教学查房或病案讨论、科室或单位组织的专科理论学习等。 护理查房和病例讨论通过对个案进行评估、找出患者潜在的和现存的问题,提出有效的措施,解决患者的问题。参加人员需要系统地收集患者的资料、求证和评估信息、灵活地应用已有的经验和知识,对患者面临的问题及解决方法进行选择,在反思的基础上进行质疑、讨论、分析、评价,选取个性化的措施,做出客观、合适的、符合患者利益的临床决策。整个过程中,护士的批判性思维能力和7个批判性思维特质得到显著提高。 科室和医院的业务学习能促进护士的批判性思维能力,而且与涵盖的内容成正比。科室和医院的业务学习内容是护理管理者依据护理学科的发展方向、医院的发展要求、患者的需要和护士的发展需求精心挑选,以提高护士的整体素质和护理质量。 外出进修学习和参加学术活动能学到护理学科的新理论、新知识、新技术、新方法而提高护士的批判性思维能力。岗前培训只能提高护士的认知成熟度,可能与目前岗前培训的目的主要是让新护士了解工作环境、掌握医院的规章制度和基本的护理技术操作有关。 科室轮转对护士的批判性思维能力没有影响,可能与医院对科室轮转的目的不明确, 只把科室轮转当成在职教育的一部分有关。 小结 非学历继续教育可一定程度上提高护士批判性思维能力,其中护理查房、病例讨论、科室及医院的业务学习、外出进修、参加学术活动等形式尤见成效。护理管理者可开展多层次、多形式的继续教育活动提高护士的批判性思维能力。 志谢本文承蒙衡阳市4所三级医院护理部主任和全体护士指导