内容
（本文作者：济宁市第二人民医院 陈允华） 医学模式的转变导致护理从以诊断为重点转向以预防为重点。护理服务对象也从伤、病的人扩展为健康的人,从个体发展到家庭、人群和社区。为满足全社会对健康知识的需求,护士必须提高自身素质,一次性学校教育已不能满足这样的需求,我们必须更新观念,树立终身教育思想,不断接受继续教育。 1 国内外护理继续教育现状 1.1 随着经济与科学技术的发展,世界各国都能从战略高度认识,并以提高护理基本教育和继续教育作为提高综合国力和国际竞争力的重要措施。发达国家特别是美国继续教育起步较早,1896年美国护理协会成立,其从开始成立便受到重视,并一直成为促进美国护理继续教育发展的领导者。下定义为“护理继续教育是有计划、有组织地为提高注册护士在护理服务、教育、管理、研究等方面的能力,增加她们的理论知识、操作技术和工作方法而安排学习过程”。美国继续教育具有教育连续性、全员性和终身性的特点。在欧洲,护理继续教育形式是在职进修,日本、加拿大、德国与中国情况相似,医院的许多在职护士也都接受中等护理教育,所不同的是医院护士必须接受继续教育。全世界发达国家都很重视护士的继续教育(简称CNE)各医院CNE列入医辽整体规划中,由CNE部门负责护理人员的培训教育,制订详细的培训计划和措施。通过脱产和半脱产形式进行专科护理培训,重点是加强所选择专业的理论学习。护展知识的广度和深度以适应自我发展的需要。欧美各国护理人员的继续教育均按本国护士法的规定执行,并已纳入卫生事业计划的一部分。 1.2 中国的护理继续教育出现于20世纪80年代,CNE的引入使中国的护理继续教育呈现了蓬勃发展的大好局面。各医院护理部都积极创造条件,广开学路,为护士提供各种接受CNE的机会。在卫生部、中华护理学会的努力下颁布了《继续护理教育暂行规定》,《继续护理学教育学分授予试行办法》,这是我国第一次系统地对CNE的对象、含义等内容进行阐述的一份文件,暂行规定指出:继续护理学教育是继毕业后规范专业培训后,以学习新理论、新技术、新知识、新方法为主的一种终生护理学教育。CNE的对象是毕业后,通过规范化和非规范化的专业培训,具有护师或护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。这对提高护理队伍的整体水平无疑是十分有益的同时在规定中还指出:护 理技术人员必须取得规定的最低学分,才能作为再次注册、聘任及晋升高一专级专业技术职务的条件。 2 发展趋势 2.1 护理CNE发展趋势将是以多层次、多形式、多渠道的基本框架,以全员、全面、全程培训为模式。护士将成为技术护士和专门护士,护理专家将越来越多的出现并发挥作用。 2.2 护理观念的转变 由于现代医学模式的转变,护理工作从生理护理扩大到心理护理,从病房护理扩大到社会人群护理,把人作为一个生物上、心理上、社会学上充满特色的、具体的、完整的人看待,实行全方位的整体护理。 2. 3 护士将成为社区保健的主体 由于世界性的老龄人口增多,慢性患者增加,以及占2/3左右的妇女儿童的特殊健康需求的增加,给社会带来了前所未有的卫生服务问题。这些护理主要是在社区和家庭中进行。世界银行在1983年世界发展状况的报告上指出,今天的社区和保健中许多由医生承担的工作,将逐步由护士来代替。 2.4 护士将成为健康教育的主角 有调查表明,由环境引起的疾病占发病率的30%;由生活方式引起的疾病占发病率的48%;由生物、遗传引起的疾病占发病率的12%;其他因素占了10%。由此可见,生活方式及环境影响是导致现代疾病谱变化的主要因素。随着护理工作深入到各类医疗部门与社区。护士必将成为健康教育的主角。 2.5 护士的高层次高水平化 ①护理知识的扩大化:面对整体护理的实施,护士要掌握人文、社科、法律、伦理、心理、人际交流等诸多知识,这些知识的获得一次性学科教育远不能满足,单纯基础实践工作也不能满足,只有继续护理教育才能完善其知识结构,适应于护理现状。②技能的拓宽需求:应根据不同专科护理技术人员的实际需求, CNE要注意针对性、实用性和先进性,要研究如何将学得的原则性、基础性、典型性和先进性知识与实际的多样化、复杂化、综合化和多变的病情相转化,提高护士的判断、评估、思维能力。 2.6 教学形式多元化 CNE应根据内容的需要采用多种教学形式。①专题讲座:利用学术报告会、讲座、讲习会、电视讲座等方式进行专题演讲,组织护理人员有组织地听讲,并通过小组讨论来巩固,对于新知识的传播和新技术的推广是很有价值的。②专科进修:在各种护理院校和医学院举办各种专科进修班,以脱产学习和在服务中提高的办法,提高对口工作的能力。③专题培训班:围绕一个专题学习新知识、新技术并进行交流;针对性强,信息量大。④自学:学习时间及方式灵活,不受场地限制,且适合于成人学习。其他形式:学术会议、图片文字、参观学习、临床个案讨论等。 2.7 教学手段多元化 CNE的学习对象是成人。成人的特点是理解力强而机械记忆力较弱。为增强学习效果,对新理论、新知识的学习可辅以幻灯、投影等电教手段;对基本技术操作或仪器使用示教和录像等在我国是一项创新性的工作,是关系到迎接21世纪挑战,适应学科发展的重大问题;是加快实施“科教兴国”,加速护理专业人员培养的重大举措,我们应继续探讨适应21世纪社会发展需要的继续护理教育模式,以适应社会对健康需求。