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PBL与护理继续教育现状
内容
（本文作者：云南省昆明市昆明医学院第一附属医院皮肤科 李娜等） PBL，Problem-Based Learning，即基于问题的学习。从南伊利诺斯州大学医学院医学教育系关于PBL的网站上来看,PBL是基于现实世界的问题的以学生为中心的教育方式。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的合作来解决真正的问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力。问题、问题表征、问题解决,这些都是信息加工心理学或认知心理学研究的重要课题。基于问题的学习以信息加工心理学和认知心理学为基础,属于建构主义学习理论的范畴,是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的核心思路” 。PBL最早起源于20世纪50年代的美国医学教育,先后在60多所医科学校中推广、修正。现在,更多的院校采用这种方法进行教学或教学改革,包括教育学院、商学院、工程学院以及一些高级中学。PBL在实施过程中所包含的基本环节有:组织小组、开始一个新的问题、后续行动、活动汇报、问题后的反思等。 1 我国现代护理继续教育现状 目前我国大多数医院、诊所护理人员以中专学历为主，大多存在知识水平不高、整体素质有待提高的问题，影响了我国医疗的质量和发展，同时也影响到护理人员自身的发展，多数护士在职称晋升过程中都受学历限制，科研的开展也受限于知识的不足。21世纪的世界将是一个出于需要必须在整个工作生活期间继续学习的世界，护士试图运用过去学到的知识，随波逐流地在全球严峻的劳务市场上竞争，处境将日益艰难。随之而来就是各种学习的开展、学历的提高，方式包括短期培训、网络函授、夜大等等。但是却普遍质量不高，盲目追求学历，而学习的实用和效果受到质疑。分析原因可能包括： 1.1 护士工作压力大，很多人在下班后还要照顾家庭，学习成为累赘，但迫于目前的社会状况，又不得不学，于是学习成为一种形式。 1.2 在低层次、普及教育的水平，仍然以基础为主，未能体现继续护理教育的“四新’源则，护理人员知识层次不同，职称不同，需求的知识也不同，故难以满足护理人员的急需。学习达不到“充电加能”、更新知识的目的，使学习者产生应付了之的心理。 1.3 有的因科室人员少工作忙；单位经济条件有限；不了解办班信息等，成为广大护理人员不能完成学习的主要原因，再加上学习班大多在白天举办，护士上班是三班轮流制，上班时间不固定，护士难以脱产学习，于是造成了护理人员学习的困难。 1.4 在教学过程中教学方和学生的交流过少，使教学趋于形式，学生对学习没有正确的认识。 2 PBL教学与传统教学方法的比较 2.1 PBL是一种基于现实世界问题的教育方式，问题散乱、复杂，这样的学习对于没有理论基础的人来说，可能会影响其专业思维的形成。而传统的课堂教授法能够系统的介绍理论知识，在思维上显得比较清晰，在学习初期容易接受。继续教育中，学生都具备一定专业水平和临床经验，在教师的指导下具备一定处理问题的能力。学生多为在职护士，有实践的条件。 2.2 PBL在教学流程中以学生为主，突出学习的主动性。学生根据问题结合自己的认知水平、兴趣爱好等各方面技能，能动地解决问题，这样的主动学习便于知识的获取和吸收。PBL教学方法不受地域、时间限制，时间多数由学生自己支配。PBL中设置和安排的教学活动都有一个共同的目标，那就是让学生成为积极主动、自主学习的学生。老师们往往都精心构思一些问题情境，让学生在其中为解决问题而积极、主动地学习。教学活动各个环节的顺序都不是死板、不可改变的。学生可以根据自己的情况调整顺序，也可以学完后面的某些环节后在重复前面的一些环节。 2.3 PBL教学方法教师在熟悉课程和教学标准后，了解学生的性格特征和需求，思考以什么样的方式呈现问题才能较好地吸引住学生，通过查阅一些课程资料、报纸杂志或者与同事讨论的方式为学生选择适当的问题，加强了师生间的互动。 2.4 继续教育的目的不仅仅是简单提高一下护士的学历，更重要的是提高护士的学习能力，交给他们在今后的工作中不断学习、不断充电的学习方法，这样的继续教育才是最有效的，才能够对护理事业产生深厚的影响。PBL教学法的锻炼重点就在于如何最大限度发挥学生的学习能力，提高学习的效率。 3 PBL教学方法在护理继续教育进行过程可能遇到的问题 3.1教师缺乏对PBL 教学方法的认识和了解，影响问题的质量。问题是PBL教学方法的基础和关键，好的问题可以引导学生系统、全方位的主动学习，使学习能够事半功倍。所以教师的培训是开展教学的首要步骤。 3.2 学生对学历和继续学习的认识存在一定的局限性，影响到学习的积极性，可能是PBL进行中的最大的障碍。所以在学习开展初期的学习意识教育显得尤为重要，向学生传递目前终身学习的必然性，以及自学能力的重要性，向学生介绍PBL教学法的目的、意义及方法，所以学生也需要进行相关的培训。 3.3 学习资源的缺乏和利用率，是另一个可能遇到的问题。所以相关的查阅资料方法的培训也是必要的。 3.4 教学评价标准的改变。因为PBL是一种不同于传统教学法的方法，所以传统的评价方法不一定能够科学合理的对教学进行评估和评价。因此要建立一套对教学和学习实验激励的方法，对实施过程进行跟踪分析并不断地进行修正。
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