内容
（本文作者:芜湖市弋矶山医院 韩军等） 2007年9月~2008年8月,我们对430例门诊采血患者给予心理干预,取得了满意的效果。现报告如下。
1 对象与方法
1. 1 研究对象
本组860例,男476例,女384例;年龄16~63岁,平均42岁,随机分为对照组和干预组各430例,两组性别?年龄?文化程度等一般资料比较无显著性差异(P 0·05),具有可比性。
1. 2 方法
两组患者均采用一次性静脉采血针,用真空干燥试管,对照组给予静脉采血常规护理,按操作规程完成;干预组在常规护理基础上进行心理干预,观察两组患者疼痛程度和晕厥的发生率。
2 结果
2. 1 疼痛程度分级
根据描述式疼痛评估法将疼痛分为0~5级共6个级别,分别代表没有疼痛、轻度、中度、重度、非常严重和无法忍受的疼痛。
2. 2 干预前后两组患者静脉采血中疼痛程度比较 见表1。
2. 3 干预前后两组患者晕厥率的比较
干预组晕厥0例,晕厥率为0;对照组晕厥9例,晕厥率2. 1%。两组比较有显著性差异(P 0. 05)。
3 心理干预的实施
3. 1 注重人文关怀
我们在为患者服务的过程中,应牢固树立“以人为本”的服务理念,把患者的需要放在首位,为患者提供“灵性”照护与服务。护士应以端庄的仪表,温和的语气,和蔼的态度,热情接待患者,进行情感式沟通以向患者表达护士的亲切,友好和关心,表现出对患者的尊重,安慰和鼓励。护士平时应重视心理学知识,以及人际关系学的学习,不断提高自己观察?判断和实践运用的能力,从而取得患者的信任,建立良好的护患关系,便于准确评估患者的心理问题并分析其主要原因。
3. 2 心理疏导
在静脉采血患者中,绝大多数都存在着紧张恐惧的心理反应,由于个人经历、职业、家庭、耐受力等不一样,对静脉采血疼痛的理解及感觉也就不同,初次采血更容易产生紧张、恐惧的心理。患者常表现出神情紧张,主诉害怕、恐惧、不愿配合护士的操作。护士此时应耐心倾听患者的主诉,了解其紧张、恐惧的原因,给予正确、恰当的解释、说明,使患者获得安全感,从而消除其顾虑,克服负性情绪。对于高度紧张的患者,如过去曾有过晕针、晕血史的患者,护士应主动倾听,热情关注患者的心理需求,鼓励其表达内心的感受及情绪,使患者感到被重视,同时给予安慰、保证等心理暗示,结合改变环境、体位(改为平卧位),帮助其顺利完成采血操作。
3. 3 纠正认知不当
我们通过有效的沟通,了解到患者忧虑和担心的问题,多数是因为担心多次采血会影响身体健康或对护士的技术水平持怀疑的态度。护士应给予耐心的解释,态度要温和、热情,切忌表现为不耐烦、生硬。向患者介绍有关静脉采血方面的知识,告知患者采血量只需几毫升,不会对人的身体健康造成影响;告知患者采血时有轻微的疼痛,但很短暂,可以忍受,让患者做好心理准备,同时告知患者保持轻松愉快的心情可以减轻采血时疼痛。可使用示范法,让其先观看护士娴熟的操作技术,听取其他患者的感受,或让其挑选护士,任选血管等,取得信赖,消除其顾忌心理。
3. 4 淡化负性情绪
帮助患者取舒适的体位,闭上双眼或头偏向一侧避免观看采血过程,扎止血带,穿刺时与患者谈论其感兴趣的话题,有意识地分散其对采血的注意力,使不适感减轻或消失。
3. 5 安慰鼓励并情感支持
患者主诉疼痛时,护士应以理解、尊重的态度对待,并嘱其深呼吸、放松心情,采用幽默法、分心法等方式帮助其进行调节;同时操作应轻、稳、准、熟练,以减轻采血所造成的疼痛。
4 讨论
4. 1 患者产生疼痛、紧张、恐惧、晕厥的原因
虽然静脉采血操作时间很短,但由于针头对患者皮肤、血管等的刺激,会使患者产生不同程度的疼痛感。患者对采血方面的知识缺乏了解,担心采血会影响身体健康,患者看到自己的血液被抽吸到试管中时会紧张、恐惧心理。晕针是一种血管性晕厥,是由于强烈的刺激,与迷走神经兴奋亢进,短暂性脑供血障碍密切相关。心理紧张是发生晕针的主要诱因,患者表现为面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏细弱、四肢发凉、晕厥等症状。护理人员要对患者出现的心理问题进行认真的分析、解释,从而获得患者的理解和信任,降低其紧张、恐惧感,提高对疼痛的耐受,克服负性情绪,防止晕厥的发生。
4. 2 心理护理干预的有效性
静脉采血对患者而言是一种不愉快的情绪体验,如果再加上护士冰冷、生硬的服务态度及不过硬的技术,将会对患者的刺激加大,痛感加剧,甚至引发患者强烈的情绪反应。本研究显示,护理人员对门诊静脉采血患者进行心理护理干预,注重“人文沟通”,了解患者的心理状态及需求,重视并纠正导致患者不良情绪的错误认知,即不合理信念,改善患者情绪障碍,使其在心理和行为上都接受了静脉采血,从而减轻了对疼痛的应激反应程度,提高了患者的痛阈,降低晕厥的发生率。由此可见,良好的护患关系、稳定的情绪有助于缓解疼痛,心理干预对分散和转移患者注意力有很大的帮助。