内容
（本文作者:吉林省四平市中心医院消化内科 蒋伟荣） 服毒自杀的患者,在临床上除了促进毒物排泄,防止毒物吸收及对症治疗外,还要特别注重心理护理,帮助患者走出心理困境及正确对待人生,从身体、精神及心理上细心照顾患者,给予理解和关心,并充分运用家庭、社会支持系统的支持,调动患者及其家属的积极性,对恢复患者身心健康具有重要意义。
1 临床资料
自2009年3月至8月四平市中心医院消化内科共收治服毒患者50例,其中,女35例,男15例,年龄最小12岁,最大75岁。服毒种类:服农药者20例,服灭鼠药者10例,服安眠药者及其他类药物者20例。
2 了解自杀的原因,一般有以下几种原因
2·1 家庭矛盾激化 因经济问题、家庭关系不和等问题,夫妻、婆媳关系紧张,矛盾激化,导致一时冲动而服毒自杀。
2·2 人际关系不协调 遇到困难时无人谈心及思想交流,不能获得有效的支持系统,找不到减压的方法,最后以死来解脱。
2·3 恋爱、婚姻受挫 因失恋、夫妻一方有外遇而表现为忧郁伤感,丧失生活的勇气,从而产生自杀行为。
2·4 学业上挫折 来自家长、学校的压力,加上学生本身的心理承受能力差,一旦考试成绩不理想,就觉得对不起家长和老师,而采取自杀的行为来摆脱自己的内疚感。
2·5 社会心理因素 生活节奏的加快,社会竞争的激烈,会出现各种困难和挫折,如不能调整心态面对,在心理上极度焦虑、烦躁、悲观、无助到了极点,而采取自杀来摆脱。
2·6 由于意外疾病的折磨,不能承受疾病带来的痛苦,而选择自杀来尽早结束生命。
3 常用的急救方法
根据所服毒物不同,采取中和毒物,彻底清洗胃内容物、催吐、导泻。同时进行药物治疗、输氧、输液、利尿、排毒、血液透析等方法进行治疗。
4 心理护理措施
4·1 动态的观察并掌握患者的心理状态,有效地稳定患者的情绪。每个患者的服毒原因都有所不同。因此,患者入院后护士首先要了解患者服用何种毒物?为何服毒?如果患者神志清楚,可直接与患者单独交谈,在交谈中掌握患者的心理状态。此时,护士应帮助患者选择适当的心理宣泄途径,让其冷静下来,再主动接近患者。耐心倾听患者的诉说,让其把压抑的情绪释放出来,减轻患者心理冲突所引起负性情绪,引导患者培养稳定情绪。因此,护理人员应利用沟通技巧,促进护患交流,增强对方的信任感,能有效地缓解或稳定患者的情绪。
4·2 关心、体贴患者 医护人员言谈举止要温和热情,处处关心、体贴患者,抢救工作有条不紊,操作熟练,态度和蔼,并做好各种用药及处置的解释工作。做好患者的一切基础护理。当患者提出问题或合理要求时,要正确处理,尽量满足患者的合理要求。用真诚的态度安慰患者,树立患者的生存欲望,取得患者的信赖和合作,建立良好的护患关系和护患间的信任感。
4·3 维护患者的自尊,充分体现对患者的尊重和爱护,严禁用挫伤患者自尊心的语言举止。自杀患者心理脆弱,害怕被人歧视,嘲笑。护理人员要充分认识到这一点,在护理过程中始终以朋友、知心者的身份出现,这样患者才能感到被尊重、被理解。这样才能有利于双方的沟通,同时也起到了对心理问题的治疗作用。
4·4 争取家属的支持合作 家属的态度和言行,直接影响着患者的心理。有些患者是因家庭矛盾,而产生自杀行为的,所以要做好家属的思想工作,关心、体贴患者,使其感受到家庭温暖,积极配合抢救和治疗。在护理实践中,充分运用家庭、社会支持系统的支持,帮助患者减压。通过健康教育等护理活动,使患者的家属、朋友、同事与患者建立起彼此和谐的人际关系,帮助患者寻找到有效的支持系统,能持续为患者提供精神、道义、物质上的支持。
4·5 保护、尊重患者 要执行保护性医疗制度,不随便议论,嘲笑患者,不泄露隐私,避免对患者的不良的刺激。
4·6 帮助患者树立正确的人生观 对于服毒自杀的患者,帮助他们树立正确的人生观是非常重要的。应教育患者正确对待及克服生活中的不良事件和困难,鼓励他们多参加社会有益活动,克服自卑、绝望心理,敢于面对困难,保持情绪开朗乐观。
总之,服毒自杀的患者经药物治疗后,针对不同患者的心理问题,采取恰当的心理护理措施,并起到了较好的效果, 50例患者均治愈出院,经随访,仅有一例患者再次发生服毒。