内容
（本文作者:黑龙江省八五二农场职工医院 尚森婷） 子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一, 2/3发生在绝经期妇女,近几年随着激素替代疗法的广泛应用,及不正规的使用雌激素,子宫内膜癌发病率有上升趋势。手术是子宫内膜癌的主要治疗方法。术前患者经常焦虑、恐惧、紧张,甚至对生活丧失信心,为保证手术顺利进行,保证治疗效果,近几年笔者制定了一整套心理护理、心理治疗的措施。
1 一般资料
本院自2006年1月至2008年12月共收治子宫内膜癌患者28例,年龄49~68岁,手术方式为全子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术。
2 心理护理
2.1 术前心理护理 患者入院后,对疾病未知的恐惧、对治疗过程的恐惧以及对疼痛的恐惧等,临床上表现为紧张、抗拒和抵触情绪,表现不同程度的失眠、心率加快、血压升高等。以尊重患者为前提,运用恰当的语言技巧与之交谈,深入浅出地讲解手术的重要性,不实施手术的严重后果,术前准备的重要性和必要性。做好家属工作,使患者在生活上得到充分的关心、照顾,心理上得到满足,对治疗方案产生信任,对医务人员的服务满意,从而使患者压抑、恐惧的心理得到最大程序的释放。
2.2 术中心理护理
患者进入手术室时均有一名其熟悉、信任的护士陪同,并使患者尽快熟悉手术室环境,消除陌生感,给予积极的心理支持,注意为其保暖和遮盖,站在其旁边,给予精神安抚,尽量使其心理平静,感到安全和舒适,并告之如何与麻醉师配合。
2.3 术后护理 待其清醒后,告之尽量少讲话,以防术后腹胀,再次详细向患者家属交待如何帮助、理解和关心患者。协助医务人员给予患者精神上的支持和心理上的安慰,定时巡视病房,查看生命体征,各引流管是否通畅及引流量,检查伤口情况,动作要轻柔稳健,同时讲解术后的一些常见反应如麻醉所致的恶心、呕吐,术后吸收热等,如何预防和减少术后并发症。
3 讨论
手术特别是大手术可使患者产生紧张、焦虑、恐惧,使机体产生应激反应,心率加快、血压升高等。手术期应激反应可使机体内分泌代谢和免疫功能发生改变,影响疾病转归,所以减轻、消除应激反应,可最大限度地促进患者康复,减少并发症。围手术期心理护理的目的:主动为患者营造一个整洁、祥和的治疗环境和氛围,使患者树立治疗信心,减轻不良情绪,平稳度过手术期,术后早日康复。
围手术期心理护理的对策:良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提。护士首先要主动接触患者,用真诚和蔼的语言关心和体贴患者,根据其年龄、文化程度和接受能力采取不同方式与患者沟通,积极倾听其陈述,以缩短与患者的心理距离。在给患者做各项检查、化验和治疗前,向患者介绍其目的性、必要性和治疗的可行性,以及治疗的效果、治疗可能出现的并发症和处理方法,使其正确对待各项检查和治疗;治疗期间要加强巡视,主动与患者进行交流、沟通,对于出现的不良反应及时处理并做出正确的护理指导,使其有良好的情绪配合治疗;与患者的丈夫及其他家属进行沟通也是非常重要的,让其给予患者更多的理解和关心,最大程度地消除患者猜疑心理、焦虑心理和恐惧心理,平稳度过手术期。