内容
（本文作者：唐山市工人医院 甘亚平） 2006～2007年,我院共收治急性闭角型青光眼患者140例,通过问卷调查,了解其心理障碍情况,并及时予以相应的护理措施,取得良好效果。现介绍如下。
临床资料: 140例患者中,男72例,女68例;年龄15～85岁,平均53岁;文化程度:小学68例,初中42例,大学30例。单眼发病100 例,双眼发病40 例。眼压47. 8 ～91. 5mmHg。所有患者均排除其他心身疾病和重要躯体疾病。
调查方法及结果:采用焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS)调查问卷。共发出问卷140份,全部收回。
140例均存在明显的焦虑和抑郁,轻、中、重度焦虑分别为5、65、70例,抑郁分别为5、75、60例。
心理护理方法及结果: ①建立良好的护患关系:患者入院后,主管护士热情接待,主动介绍主治医生和责任护士及同病室患者情况,增强医患、护患之间的信任感,使其尽快熟悉医院环境,消除紧张陌生感。②认真做好患者的思想工作,同时做好家属工作,使医、护、患及家属密切配合,共同战胜疾病。③鼓励患者建立良好的心态,学会自我调节,控制情绪,树立战胜疾病的信心,消除其悲观抑郁心理,以积极的心态配合治疗。④健康教育及疾病知识宣教:使患者了解疾病的有关知识及治疗、护理方法,促进患者的康复,减少复发。a. 使患者了解青光眼的发病诱因、原因、临床症状、手术前后的注意事项,避免情绪激动,保持大便通畅,预防眼压升高,减轻视神经的损害,提高治疗的依从性。b. 术前向患者介绍手术目的和方法,术前、术中、术后的注意事项。术后宁静休息,避免剧烈活动及低头弯腰,不要用力挤眼、揉眼、咳嗽、大声说话,以防术眼出血或伤口断裂,防止术后并发症的发生。c. 出院指导:向患者解释青光眼是一种慢性终身性疾病需要紧持用药、定期复查,告知患者不要在黑暗的环境中长时间停留,保持情绪舒畅,勿急、怒,做好情绪自控。本组心理护理后140例焦虑情绪消失100例,轻度40例,抑郁消失135例,轻度5例,均无中、重度者。
讨论:急性闭角型青光眼病因至今尚未完全清楚,但心理社会因素在临床诊疗和护理工作的作用已经引起人们的关注。情绪波动诱发致病屡见不鲜,发病后情绪不稳定亦影响药物收缩瞳孔和降眼压效果,未手术者可诱发再次发作。文献报道,在积极治疗的同时做好心理护理工作,提高疗效,缩短病程。我们体会针对制定个体化心理疏导方案,有助于使急性闭角型青光眼患者消除其紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理,积极的促进作用。