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心理护理对剖宫产产妇的影响
内容
（本文作者：湖南株洲炎陵县中医院妇产科 欧阳春风） 剖宫产是对不能自然分娩的一种替代方法，针对患者来说，将面临着比自然分娩更大的风险，特别是术者承受着难以言表的心理困惑，同时产妇分娩的方式对产妇心理有着重要的影响,心理护理能使病人术前术中保持心理平衡，术后精神愉快，使病人心理状态趋向良性循环，进而促进病人早日康复。本文探讨在剖宫产前后及手术中采取心理护理干预措施，以减少手术过程中病人出现的心理及躯体应激反应,效果良好,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病人来自我院2005年8月-2009年8月住院病人。心理护理组689例，均为主动提出手术分娩要求、临产前无剖宫产指证的孕产妇，年龄18岁～32岁，平均26．5岁。职业：脑力劳动者325例，体力劳动者364例;文化程度:小学及小学以下者72例，初中者300例，高中以上者317例。另取住院分娩、临产前无剖宫指证孕产妇642例作为常规护理组，该组不实行心理护理。两组产妇在年龄结构、文化层次、职业分类等方面均无差异。
1.2 方法
观察组：向病人解释剖宫产手术的必要性、重要性以及整个手术操作的程序，说明手术过程疼痛并非想象的那么严重，比自然分娩较轻。注意手术过程的配合等，让病人情绪稳定,对医护人员信任。提前10min进人手术室，向病人耐心解释手术的目的、方法、路径，简要介绍受术者的情况及手术的安全性，解释手术过程中可能出现的各种不适及其应对技巧，可能受情绪、注意力等影响，帮助病人摆好体位，手术中护士陪伴在身边，让病人握住护士的手,指导其进行平静缓慢规律的深呼吸等。同时讲明手术的必要性，重要性和安全性。术后注意事项及配合方法，并介绍同类疾病术后顺利和痊愈的情况，减轻和消除患者的心理。术后认真细致的做饮食、活动等方面的指导.对照组：只进行常规的手术前后注意事项的告知，不作进一步针对性的心理护理。两组病人的手术均由同一医生和助手进行操作。
1.3 统计学方法
率的比较采用X*2检验,用SPSS13.0软件进行处理。
2 结果
心理护理组78例剖宫产手术因有医学指证而行剖宫产手术,因社会、心理因素行剖官产手术12例；常规护理组因社会、心理因素行剖宫产手术56例。因医学指而行剖宫产手术62例。与常规护理组比较，心理护理组因社会、心理因素而行不必要剖宫产的孕妇明显降低(P 0.01)；两组中因有医学指证而行剖宫产手术的人数则没有差异(P 0.05)；心理护理组行剖宫产的总人数少于常规护理组(P 0.05)。
3 讨论
目前我国实行计划生育, 绝大部分孕产妇是道听途说获得的有关分娩过程的信息,使她们害怕分娩和疼痛担心发生难产,加上近年来剖宫产指针的放宽及诸多社会因素的影响，特别是母亲对产妇选择剖官产影响率最大。由于妊娠分娩带来神经内分泌改变及心理社会各因素的影响,使产妇产期心理异常发生率高。本研究还发现，产妇分娩期心理异常的因素主要有以下几方面：①文化水平：文化程度高低与；②居住环境：居住环境好坏也与产妇的抑郁焦虑程度成反比;③婆媳关系：婆媳关系是我国几千年来一直存在的矛盾问题，对于婆媳关系良好的产妇，其忧郁和焦虑程度低些；④丈夫企盼生男孩的程度；⑤分娩不顺利或手术：是对医院技术水平的真正考验，应将业务水平及护理水平快速提高，树立好医院的医术、医风、医德.护理人员应当针对其不同指针进行相应的心理护理。如分娩疼痛是一种复杂的心理、生理状态，与文化程度、社会环境、主观心理因素、个人体质等密切相关。护理人员采取"一对一"全程陪产，保证了产程观察的完整性和连续性，利于及时发现和处理产程的异常情况，同时由于助产士全程陪伴分娩，便于与产妇及家属沟通和交流。
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